sky膨胀型骨扩张器在骨质疏松性椎体压缩骨折后凸成形中的初步临床应用

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1、Sky膨胀型骨扩张器在骨质疏松性椎体压缩骨折后凸成形中的初步临床应用作者：王桂春，陆建忠，李秋实，朱孔瑞【摘要】目的：探讨Sky骨扩张器经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期临床疗效。方法：对18例24个椎体的骨质疏松性压缩骨折患者，应用Sky骨扩张器进行经皮椎体后凸成形治疗，观察患者术前、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)，测量手术前后各病椎椎体前缘、后缘高度，进行比较和统计学分析。结果：24个椎体均为单侧经椎弓根穿刺成功完成手术，失血量平均每例约15ml，每个椎体平均手术时间47min，每个椎体注入骨水泥(4.2±0．

2、8)ml，分布均超过中线。2例骨水泥外漏为沿针道返流，但无临床症状。所有患者疼痛缓解，VAS评分术前(8．2±1．6)分，术后3天(3．1±2．3)分；随访5个月～23个月，随访VAS(2．7±2．8)分(P＜0．01)。伤椎前缘平均高度术前17．35mm，术后20．05mm(P<0.01);伤椎后缘平均高度木前22．78mm，术后23．49mm(P＜0．05)。结论：Sky骨扩张器是经皮脊柱后凸成形术的新型器械，是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的安全、有效的微创治疗方法。【关键词】经皮椎体后凸成形术；骨质疏松；骨折　　Prel

3、iminaryClinicalPracticeofSkyBoneExpanderSystemintheTreatmentOsteoporoticVertebraepressionFracture　　Abstract:ObjectiveTheaimOfthisstudyinetheefficacyof“skyboneexpander”kyphoplastyinthetreatmentofosteoporoticvertebraepresslonfracture．Methods18cases(24Vertbraes)ofosteop

4、oroticvertebraepressionfracturesunder．PatientseasuredpreoperativelyandpostoperativelyAlldateplesTtest．Results24vertebraesel．Theaverageoperativetimein.Anaveragevolumeof(4．2±0．8)mlcemententptom．TheVASscoreotthepatientsmpreoperatrly,and20．05mmpostoperately(P＜0．01)．Theave

5、rageposteiorheightmpreoperatelyand23.49mmpostoperately(P>0．05)．ConclusionSkyboneexpandersystemisneentforpercutaneouskyphoplasty，iseffectiveandsecureinminimallyinvasivetreatingosteoporoticvertebralbodypressionfracture．　　Keyshidi针，沿导针置入导管建立工作通道，使用4mm直径扩张器插入通道以手动摇摆式钻入

6、椎体(钻入时透视监视导针不可前移)建立Sky骨扩张器插入通道，用测量器插入椎体测量确定Sky置入部位。用测量器插入椎体测量确Sky置入部位。然后将Sky骨扩张器沿工作通道置入椎体，按顺时针旋转把手逐段扩张骨扩张器。在C形臂下透视骨扩张器扩张及椎体复位情况，满意后逆时针旋转把手使骨扩张器回缩到原始状态，取出骨扩张器，置入骨水泥注入导管逐步注入骨水泥，当骨水泥充填满意或出现外漏时停止注射，拔出注射装置，局部加压3min缝合切口；观察10min，生命体征平稳，结束手术。　　1.2.2术后处理密切观察双下肢感觉运动情况，监测生命体征，平卧

7、2h后自由翻身。术后X线片及CT检查了解骨折椎体复位情况。24h后下床逐步恢复活动。术后使用抗生素3d，3d～5d出院。　　1.3观察指标术中观察血压、心电图、血氧饱和度及双下肢感觉、肌力变化；骨水泥注入量，手术时间，骨水泥分布及外漏情况；术后观察患者临床症状、体征改变，双下肢感觉、肌力变化：是否发生感染、骨水泥外漏等情况；术前、术后3天及随访时评价疼痛变化（使用疼痛视觉比评分Vasualanaloguescale,VAS);术前、术后进行放射学评价，对椎体高度的变化比较，对所得数据配对t检验，P＜0.05差异有显著性。　　2结果

8、　　2.1手术完成情况17例（23个椎体）俯卧位、1例（1个椎体）侧卧位完成手术，均为单侧穿刺成功、单侧注入骨水泥，手术时间每例40min～95min，平均47min。术中出血平均每例15ml。24个椎体注射的骨水泥均为进口低密度聚甲基丙稀酸甲酯（