奥巴马的医改政治论文

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1、奥巴马的医改政治论文..毕业现任美国总统奥巴马在竞选期间中，曾向美国人民作出了许多许诺，医疗改革是其中的重中之重。这个问题的重要性和敏感性在于它是美国政治新自由主义与新保守主义政治角逐的焦点之一。美国是主要发达国家中唯一没有实行全民医保的国家，人均寿命也低于其他主要发达国家。因为种种原因，这一问题迟迟未能解决。通过进行医改，奥巴马实现了克林顿努力去做，却以失败告终的事情，实现了一项突出的政治成就。历史背景在美国建立全国性健康保险的思想最初是一个叫做美国劳工立法协会的团体于1915年提出的..毕业，其在一些州议会提出保险议案的努力不成功，但却引起了关于全国性保险的争论。1935年，当富

2、兰克林·罗斯福签署社会保障法时，回避了医保问题。罗斯福总统也想在社会保障法中包含某种全国性保健条款，但也认为美国人民还没有思想准备，这种想法不会受欢迎。杜鲁门总统重提全国性医疗保健，企图将这一思想融入他的公平政治项目，但不成功。然而，在这一时期，老年人口开始特意争取全国性医疗保健。在艾森豪威尔执政期间，1960年，通过科尔一密尔斯法案，设立了对老年人的医疗资助项目，使州政府有权为某些病人提供资助，联邦政府提供配套资金。但有些州没有参与或厉行这一法案。1962年，在约翰·肯尼迪执政期间，众议院捐税委员会讨论了为65岁及以上老人提供医院和护理费用的金一安德森议案。虽然，该委员会没有通过这

3、一议案，但12比11的接近票数显示政界态度的转变。1964年，随着林登·约翰逊当选总统，民主党在国会两院都占据了压倒性多数，众议院捐税委员会变得更加同情健康保险改革。1965年7月30日，约翰逊总统签署了社会保障法案。这一法案开创了美国政府为老年人和穷人提供医疗保险的历史，整个过程是民主党中的政治新自由主义政治派别与以共和党为代表的保守派政治势力之间的政治角力。然而，美国走向全民医保的进程却落后于所有的西方发达国家。二战后，在部分西方发达国家陆续实行了全民医保。到20世纪80年代末，美国成为唯一没有全民医保的西方发达国家。这种不完善的医保制度扩大了贫富差别，带来了一系列社会问题。自从

4、1980以来，美国国会进行了六次立法，对于医疗保健法规进行修改和补充。克林顿总统曾试图全面审查和修改医疗保健法案，并由第一夫人希拉里牵头，成立了一个小组，起草了《1993年克林顿保健计划》。但最终以失败而告终，没有形成立法。虽然，美国的医疗保健体系已经从各方面提供了相当的公费医疗，但依据美国人口统计局2007年的资料，仍然有15.3％的美国人口或4570万人没有医疗保险。围绕医疗保健问题的政治争论一开始就形成需要公费医疗的普通劳工和社会下层与不需要公费医疗的富有阶层之间的对立，同时，掺杂着直接相关的利益集团的关切和意识形态因素。现在，围绕着医保问题，美国人则以两党派划线，形成两大阵营

5、。争论包括是否有对于保健的基本权利；什么人应当得到医保，在什么情况下得到；哪些人应当为提供医保的费用掏腰包；政府是否应当通过强迫公民购买保险或纳税，来支持医保产业；医保的质量如何得到保障；比通胀和经济增长增加得还要快的医保费用，如何才能具有可持续性；政府在医保中应起什么样的作用；对于那些还没有得到资助的医疗负担，怎么办。其中，最主要的争论焦点是政府在健康经济中应起什么样的作用，特别是，要不要有一个新的，由政府建立并管理的公共健康方案。站在民主党一边，支持全民医保的人认为，大量的没有医疗保险的人，带来的直接和间接的费用，得由大家来分担；而将医保扩大到所有的人，则会降低费用，并提高质量。

6、站在共和党一边，反对全民医保的立法的人认为，这会侵害他们的个人自由，其他降低医保费用的方法应当予以考虑。这种政治交锋所涉及的深层次的意识形态争论是：人民是否应有由政府保障的获得保健的基本权利。近几十年的调查表明，大部分美国人支持普遍医保。2009年4月的一份CBS新闻和纽约时报民意测验显示，保健是紧随经济之后的、最重要的问题；57％的美国人愿意为普遍医保交纳更多的税，而却只有38％的人不愿意。同时，54％的美国人感到，为所有的人提供医疗保险比降低医疗费用更重要。据发布有关保健问题的研究和分析结果的私立恺撒家庭基金会，2009年，58％的美国人支持全国性健康计划，但却只有47％的美国人

7、支持一个单一的政府医保方案。大部分美国人支持所谓的公共选择方案，即政府医疗保险与私人保险公司竞争。美国人对于医保系统的不同意见明显地以党派区分开来。2008年3月，哈佛公共健康学院和哈里斯互动公司发现45％的美国人认为美国的医疗体系是最好的，39％的美国人认为其他国家的更好，认为美国体系是最好的在共和党人中最高(68％)，在独立派中较低(40％)，而在民主党人中则最低(32％)。奥巴马的医疗改革医疗保健改革是2008年美国总统选举中的一个主要讨论话题。民主