pph术与改良分段结扎术治疗环状混合痔的疗效分析

《pph术与改良分段结扎术治疗环状混合痔的疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、PPH术与改良分段结扎术治疗环状混合痔的疗效分析.L.编辑。作者：覃宁嘉缪迪刘国生王小风赖展新付仕华黄秋燕【摘要】目的探讨PPH与改良分段结扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔合并肛裂、肛乳头肥大、肛周皮赘、肛门狭窄的临床疗效。方法将108例具有肛门合并症的Ⅲ、Ⅳ度痔患者在知情同意后，随机分为PPH组54例，改良分段结扎组54例，比较两组术后疼痛、肛门水肿、手术费用、愈合时间、手术满意度、术后1个月、6个月肛门镜检结果，术后6个月、12个月随访结果。结果（1）术后8h视觉模拟疼痛（VAS）评分PPH组3.3（2～5），改良分段结扎组5.6（4

2、～7），P＜0.05，术后24h肛门静息时VAS评分，两组无差异，P＞0.05，无统计学意义，术后24h排便疼痛（VAS）评分PPH组优于改良分段结扎组。（2）肛门水肿PPH组0例，改良分段结扎组4例，P＜0.05。（3）愈合时间PPH组10～18d，改良分段结扎组15～25d，P＜0.05。（4）手术费用PPH组（6120±238）元，改良分段结扎组（2830±180）元，P＜0.05。（5）1个月、6个月两次肛镜检查PPH组在吻合口近或远侧有隆起增生的肛垫组织6例，改良分段结扎组1例，两组均无症状与不适。（6）满意度调查

3、PPH组95%，改良分段结扎组92%，P＞0.05。结论PPH术与改良分段结扎术两者均为有效治疗有肛门合并症的环状混合痔。术后疼痛、肛门水肿、愈合时间3个方面PPH术优于改良分段结扎术，手术费用少、远期并发症少、肛门外观平整是改良分段结扎术的优点。根据随访结果，PPH术后有明显改善便秘的症状，因此，对于内痔为主伴有便秘和肥胖的患者PPH术较好；外痔多于内痔、有陈旧性肛裂、肛门狭窄、肛乳头肥大等良性合并症的患者，改良分段结扎术较好。【关键词】痔及合并症；PPH；改良分段结扎术[Abstract]ObjectiveToinves

4、tigatetheclinicaleffectsofPPHandimprovedsegmentedligationinthetreatmentofⅢⅣdegreecircumferentialmixedhemorrhoidsplicatedferentialmixedhemorrhoidsplicatedlydividedintoPPHgroup(54cases)andimprovedsegmentedligationgroup(54cases).Results(1)Eighthoursafteroperation,vis

5、ualanaloguepainscore(VAS)inPPHgroupprovedPPHaoccurredin4casesinligationgroup,andnocaseinPPHgroup(P<0.05).(3)Thehealingtimeonthandsixmonthsafteroperation,anoscopeexaminationrevealed6casesosisinPPHgroupand1caseinligationgroup.(7)Thesatisfactionrateprovedsegmentedl

6、igationarealleffectiveforcircumferentialmixedhemorrhoidsplicatedaandshorterhealingtime.Improvedsegmentedligationisplications.Improvedsegmentedligationissuitableforpatientsplicatedorrhoids;plication;PPH;Improvedsegmentedligation环状混合痔合并肛裂、肛乳头肥大、肛周皮赘、肛门狭窄临床常见，治疗的关键是既要

7、去除痔核根除并发症，又要保护肛门的形态和功能，因此具有肛门合并症的环状混合痔在手术中并发症多，难度较大[1]。1998年意大利学者Longo通过特制吻合器将直肠下端黏膜及黏膜下层组织环行切除，从而形成治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂内痔的新方法，即procedureforprolapseandhemorrhoids，简称PPH[2]。我国2000年相继开展并不断扩大手术适应证，对具有合并症的环状混合痔亦有较好的疗效[3]。改良分段结扎术2000年李省吾首次报道是根据环状混合痔分叶分布规律，融齿形分段结扎，环形分段结扎和外剥内扎术于一体[4]

8、，其特点是手术出血少，方法简单，术后并发症少，是治疗环状混合痔具有合并症的有效方法[5]。为了对合并有肛裂、肛乳头肥大、肛周皮赘、肛门狭窄的Ⅲ、Ⅳ度痔的疗效方面进行比较，2006年1月至2006年12月，按中华医学会“痔临床诊治指南”（草案）确诊的Ⅲ、Ⅳ度痔具有肛门合并症患者分别行PPH和