比较改良pph术与分段外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果

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1、比较改良PPH术与分段外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效苏州市相城区第二人民医院普外科215143【摘要】目的：探究对环状混合痔患者予以改良PPH术与分段外剥内扎术两种不同手术治疗的临床效果。方法：择取我院于2015年8月到2016年8月收治的环状混合痔患者50例，将其以随机抽样的方法进行分组研究，即分为实验组与对照组，各25例。对照组接受分段外剥内扎术治疗，实验组接受改良PPH术治疗，观察并对比两组患者手术时间、术屮出血量以及术后疼痛感受。结果：实验组患者术中时间、术中出血量均优于对照组。P<0.05,两组差异于统计学而言有意义。实验组患者接受治疗后的疼痛感评分(5.

2、5±2.1)分显著低于对照组(7.9±3.4)分。P<0.05,两组差异于统计学而言有意义。结论:对环状混合痔患者予以改良PPH术治疗具有较为显著的临床效果，具有术屮出血量少以及术后疼痛感轻等特点，具有一定的安全性和有效性，可广泛用于临床治疗的过程中。【关键词】改良PPH术；分段外剥内扎术；环状混合痔痔是一种较为常见的肛门部位疾病，患病几率可达48.5%，其发病原因尚未明确。伴随人们的生活水平以及生活方式的不断发展，人们对于痔病的认识更加深入，近几年来，临床医学认为痔病是肛垫病理性K移、肥大以及肛周皮卜形成淤血团块，并伴有出血和脱垂等临床症

3、状［1］。吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是根据肛垫下移所演变的新型手术技术，该技术具有并发症少、疗程短以及痛苦小等特点，已经被临床广泛应用和推广［2］。本文对我院收治的环形混合痔患者给予PPH术治疗，效果显著。具体分析如卜。1资料与方法1.1一般资料择取我院于2015年8月到2016年8月收治的环状混合痔患者50例，将其以随机抽样的方法进行分组研宄，即分为实验组与对照组，各25例。实验组中男性患者为10例，女性患者为15例，年龄在32岁到68岁之间，平均年龄为(46.3±14.3)岁；对照组中男性患者为12例，女性患者为13例，年龄在34岁到70岁之间，

4、平均年龄为(50.4±12.3)岁。比较两组患者的基线资料，相应数据值基本等同，即组间对比不存在明显差异，P〉0.05,无统计学意义，具有对比价值。1.2方法对照组患者接受分段外剥内扎术治疗。腰硬联合麻醉后，按照痔核分为3个-5个区域，尽量保留凹陷处，在痔核外部做V形切口，将外痔到齿线上0.5cm处剥离，苏根部使用7号缝合线进行缝合，并在距离结扎0.5cm处剪除痔核。采用同样的方法处理其他痔核，痔核之间应该保留0.5cm的黏膜皮桥，结扎结点错开。实验组患者接受改良PPH术治疗。腰麻，等到麻醉生效后，持续侧卧体位，直接将3把-5把无创伤钳夹在黏膜区域，并将

5、黏膜组织牵拉到肛门外，在齿状线1.5cm-3.5cm处行荷包缝合，病情轻微者在间断点缝合3针，病情严重者将连续缝合3针-5针。出现严重脱垂者需要对侧挂牵引后，将脱垂黏膜拉入吻合腔内。其他步骤与常规PPH手术步骤基本相同。外痔部分直接使用电刀切除，痔核之间保留0.5cm皮桥。1.3观察指标观察并对比两组患者手术吋间、术中出血量以及术后疼痛感受等。1.4统计学方法本次实验过程中，借由版本为SPSS19.0的统计学软件，总结归纳并分析两组环形混合痔患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料。其中，表达成(±s)形式的两组计量资料，则通过t对组间比较结局进行检验；如果

6、结果显示P<0.05,则可以判定本次实验存在十分明显的统计学意义。2结果2.1对比两组患者手术时间、术中出血量实验组患者手术吋间、术中出血量均优于对照组。P<0.05,两组差异于统计学而言有意义。如表1所示。2.2对比两组患者接受治疗后的疼痛程度两组患者接受治疗前的疼痛感受均无显著差异。P〉0.05,两组差异于统计学而言无意义。实验组患者接受治疗后的疼痛感评分(5.5&plUsmn;2.1)分显著低于对照组(7.9±3.4)分。X2=3.003,P值=0.004,P<0.05,两组差异于统计学而言有意义。3讨论外剥内扎手术是一种较为经典治疗痔的手术方法，

7、但是，此类手术方法的愈合吋间长以及术后疼痛等不良反应，其至出现严重的肛门狭窄以及人小便失禁等并发症［3】。PPH是根据痔病肛垫下移疾病而演变的一种新型方式，改变了破坏肥大痔体的缺陷，进而取得显著效果。本文通过采用PPH术，与常规手术方法相比，存在以下改进方面：①手术体位。体位摆放更为方便，术野清晰，便于手术操作；②麻醉方法。腰麻，效果极佳，肛门松弛，麻醉吋间显著缩短，尿潴留发生几率降低；③手术方法。采用皮钳钳夹粘连根部，将其拉出肛门，便于缝合［4】。改良PPH术能够最大限度切除脱垂黏膜以及痔核，在缝合方面，能够根据痔病的分布以及大小不同，做出相应的处