脑梗死后抑郁症状与脑血流量的关系

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1、脑梗死后抑郁症状与脑血流量的关系作者：李飞邓时慧谷祥李春波吴文源【摘要】　　目的探讨脑梗死后抑郁症状的发生与脑血流量的相关性。方法根据汉密顿抑郁量表评分判定标准，将首次发病的480例急性脑梗死患者分为两组，汉密顿抑郁量表总分≥8分者为研究组（脑梗死后抑郁组）224例，＜8分者对照组（无抑郁症状组）256例，采用美国国立卫生研究院卒中量表评定两组神经功能缺损状况；检测两组患者脑血流量情况并进行对比分析。结果研究组左侧半球除中央区外，其他各部位脑血流量显著低于右侧对应部位；双侧半球平均脑血流量，额叶、颞叶、顶叶局部脑血流

2、量显著低于对照组（P＜0.05或0.01）。研究组脑血流量异常发生率显著高于对照组（χ2=29.02，P＜0.01）；抑郁程度越严重，大脑各部位脑血流量越低。研究组卒中量表评分显著高于对照组（P＜0.01），抑郁程度与患者肢体运动功能、病残程度重和日常生活能力等因素密切相关。结论性脑梗死患者抑郁症状与脑血流量下降有关，脑血流量可作为评价急性脑梗死患者抑郁症状的一项客观指标。【关键词】脑梗死；抑郁；脑血流量　　　RelationshipbetptomsfolloptomsfolloiltonDepressionScal

3、e（HAMD）480patientspairmentassessedisphereisphere，exceptcebtralregion；bilateralhemisphereaverageCBFandregionalCBFoffrontal，temporalandapicallobealitysignificantlyhigher(P<0.01)intheresearchthaninthecontrolgroup；themoresevereemmotorfunction，disabilitydegreesa

4、ndactivityofdailyliving.ConclusionDepressivesymptomsofpatientsayberegardedasanobjectiveindexassessingdepressivesymptomsofpatientso曾服用抗抑郁药物者、近1mo严重失眠和/或服用安眠镇静类药物者，严重心、肝、肾功能损伤者。共入组480例。根据汉密顿抑郁量表（HAMD）17项版本总分判定标准，将入组患者分为两组，研究组（脑梗死后抑郁组）224例，其中男102例，女122例；平均年龄(61.6±

5、7.4)a；基底节区病灶93例，脑叶病灶64例，多发性病灶55例，脑干小脑病灶12例；伴高血压病89例、糖尿病55例。对照组（无抑郁症状组）256例，其中男119例，女137例；平均年龄(62.1±8.2)a；基底节区病灶110例，脑叶病灶61例，多发性病灶68例，脑干小脑病灶18例；伴高血压病74例、糖尿病37例。两组性别、年龄、梗死部位，神经功能缺损评分经统计学处理均无显著性差异。　　1.2方法　　1.2.1分组于患者入院2Ci·L-1的133Xe同位素混合气体(美国杜邦公司生产空运到货)1min，每隔6s计算机

6、自动采集1次数据，共测12min。由计算机处理后即得出大脑半球和小脑等32个不同部位脑组织的133Xe消除曲线和局部脑血流量数值(单位：ml·100g脑组织·min-1，ml·100g·min-1)以及脑血流量彩色分布图。CBF判定标准［5］：≥55ml·100g·min-1，轻度异常：45ml～54ml·100g·min-1，中度异常：35ml～44ml·100g·min-1，重度异常：≤34ml·100g·min-1。　　1.2.3统计方法所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t

7、检验，临床疗效采用Ridit分析。　　2结果　　2.1两组CBF检测研究组197例、对照组231例患者进行了CBF检查，检测结果比较，见表1。　　　　　表1两组CBF比较（略）　　表1显示，研究组左侧半球除中央区外，其他各部位CBF显著低于右侧对应部位，差异有显著或极显著性（P＜0.05或0.01）；双侧半球平均CBF，额叶、颞叶、顶叶局部CBF显著低于对照组（P＜0.05或0.01）。　　2.2两组CBF异常程度比较研究组正常24例（12.2%），轻度异常71例（36.0%），中度异常85例（43.1%），重度异常

8、17例（8.6%）；对照组分别为55例（23.8%）、115例（49.8%）、46例（19.9%）、15例（6.5%）。两组比较差异有极显著性（χ2=29.02，P＜0.01）。　　2.3脑梗死患者抑郁程度与CBF的关系，见表2。　　表2研究组不同抑郁程度BCF比较（略）　　注：同组患者右侧大脑半球与左侧同部位脑血流量比较，▼P＜0.05，▼▼