内蒙鄂尔多斯北部区老年人脉压与脑卒中相关性分析论文

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1、内蒙鄂尔多斯北部区老年人脉压与脑卒中相关性分析论文张蕤吕胜利孙树琴林花林花其其格【摘要】目的研究内蒙鄂尔多斯北部区血压、血脂等相关指标与脑卒中的关系，为指导高血压的控制和治疗，降低脑卒中的发生提供依据。方法随机选取2008年1月至2010年12月来我院接受检查和治疗的高血压患者102例。单纯高血压组62例，脑卒中组60例。记录患者年龄、性别、吸烟、高血压、病程、收缩压（SBP）、舒张压(DBP)、平均血压（MBP）和脉压(PP)。结果除年龄、舒张压间差异无统计学意义外，其余糖尿病、高血脂、吸烟、病程、收缩压、舒张压、平均血压及脉压比间差异均有统计学意义。结论内蒙鄂尔

2、多斯北部区高血压人群中，吸烟、高血脂及糖尿病患者发生脑卒中的可能性较大，收缩压、收缩压、平均血压及脉压对于高血压患者发生脑卒中具有较好的预测价值。内蒙鄂尔多斯北部区为蒙古族等少数民族聚居区，当地少数民族及汉族食谱中高脂肪、高蛋白食物比重较大.freelmHg和舒张压大于等于90mmHg，并排除继发性高血压。所有高血压患者均服用至少一种降压药物。脑卒中患者诊断标准：患者在安静或休息状态下发病，伴有或无肢体无力及麻木、眩晕等前驱症状，除脑干梗死和大面积梗死外，大多数病人意识清楚或仅有轻度意识障碍；所有怀疑脑卒中患者均行脑核磁或CT扫描，并有两位高资质副主任医师以上影像诊

3、断专业医师进行诊断，并记录患者年龄、性别、吸烟、高血压等病程。1.2方法依据脑卒中的发作，随机将病人分为两组即单纯高血压病组62例，脑卒中组60例。比较其两组患者的收缩压（SBP）、舒张压(DBP)、平均血压（MBP）和脉压(PP)。1.3统计学方法所有资料均录入SPSS13.0软件，以均数±标准差表示，依据SBP、DBP、MBP、PP的高低进行危险性分层，等级资料间比较采用卡方检验，组间比较采用t检验，显著性水平为0.05。2结果2.1两组一般情况比较两组间比较，除年龄间差异无统计学意义外，糖尿病、高血脂、吸烟和病程间差异均有统计学意义，比较发现，单纯高血压组的糖

4、尿病、高血脂患病及吸烟比例较小，其高血压病程较段。表1两组间一般情况比较组别例数（个）年龄（岁）糖尿病（个）高脂血症（个）吸烟（个）病程（年）单纯高血压组6251±63214386±2合并脑卒中组6053±74524478±42.2两组间收缩压、舒张压、平均血压及脉压比较两组间比较，除DBP组间差异无统计学意义外，其余指标均有统计学意义，且合并脑卒中组相关指标均高于单纯高血压组。表2两组间血压相关指标间比较组别例数(个)SBPMBPDBPPP单纯高血压组62153±23113±896±857±12合并脑卒中组60161±21121±1295±568±16P值0.02

5、30.0180.760.0113讨论脑血管疾病是神经系统的常见病及多发病，其发病率为（100～300）/10万，患病率为（500～740）/10万，死亡率为（50～100）/10万，是目前仅次于车祸和心血管疾病的第三大杀手。由于其存活者多为遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重负担。我国近年来的调查数据其发病率为（109.7～217）/10万，患病率为（719～745.6）/10万，死亡率为（116～141.8）/10万；一般男性高于女性，且随着年龄的增长明显增加75岁以上者发病率是45～54岁组的5～8倍。脑卒中的发病与环境因素、饮食习惯等因素显著性相关，

6、我国脑卒中发病率总体分布呈现北高南低、西高东低的特征2。随着国内生活水平的提高和整体饮食结构和生活方式的变化，老年高血压人群在整个老年人群中的比重逐年增加，甚至超过50%，绝大部分的高血压是单纯性收缩压升高。有研究证实，连续监测高血压人群的的血压值对心脑血管危险事件具有较好的预测价值。脉压是反映大动脉硬化的客观指标，50岁以后人群，随着动脉硬化程度的增加，舒张压逐渐下降，单纯高血压患者增多3。但是对于脉压与脑卒中的关系在内蒙中西部区地区人群的研究较少，脉压和脑卒中的相关性如何尚待进一步研究。本研究结果一显示，内蒙鄂尔多斯北部区高血压人群中，吸烟、高血脂及糖尿病患者发

7、生脑卒中的可能性较大，分析其主要原因为，长期吸烟，特别是长期大量吸烟可使脑血管舒缩功能降低并加速动脉硬化，烟雾中的一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，影响红细胞的携氧能力，造成组织缺氧，从而诱发脑动脉痉挛。由于组织缺氧，造成代偿性红细胞增多症，使血粘滞度增高。此外，吸烟可使血浆纤维蛋白原水平增加，导致凝血系统功能紊乱；吸烟还可影响花生四烯酸的代谢，使PGI2生成减少，血栓素A2相对增加，从而使血管收缩，血小板聚集性增加，以上这些都可能促进脑卒中的发生和发展。高血脂可致脑大动脉和中等动脉血管内膜中有脂质沉淀，会造成血管弹性减低，管腔狭窄，血液黏度增加，血液阻力