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1、儿童颂面部外伤454例临床分析马鹏涛(郑州儿童医院河南郑州450001)【摘要】目的分析0-6岁儿童颌面部创伤的特点，以指导治疗和预防；方法回顾性分析郑州市儿童医院U腔科2007-2010年收治0-6岁儿童颌面部创伤454例，从患儿年龄、性别、受伤部位、治疗原则进行分析，寻找规律；结果儿童颌面外伤男女比例1.5:1,0-6岁儿童中高发于1-2岁儿童，受伤部位以上下唇多见，而创伤类型以软组织挫裂伤为主；结论儿童颌面部外伤特点与各年龄段儿童生理发育及心理发育有关，治疗应遵循颂面外科清创缝合基木原则及局部治疗与全身治疗相结合原则。【关键词】儿童颌面部外伤
2、临床儿童口腔颌面部外伤是临床常见急症，因儿童处于生长发育期，外伤易致器官的功能障碍和面部畸形，且颂面部解剖结构复杂，儿童颂面部血运丰富,严重的创伤易危及生命。木文收集454例儿童(0-6岁组)U腔颌面外伤病例，对特点进行分析，以达到减少或避免儿童颌面部的意外损伤，并为临床工作提供帮助的目的。1材料与方法收集郑州市儿童医院口腔科2007-2010年门诊及病房收治的0-6岁组儿童口腔领面外伤的病例，共计454例临床病例资料，其中男童271例(59.8%)女童183例(40.2%),男女比例为1.5:1,按患儿年龄分组进行分析归纳总结。2结果2.1年龄分
3、布454例患儿中，以1-2岁组人数最高计109例(24%),而以0-1岁组最低为27例(6%)。其他依次为2-3岁组100例(22%),5-6岁组81例(17.8%),4-5岁组73例(16%),3-4岁组64例(14.2%)。2.2创伤部位创伤部位以上下唇为最多见，共有232例(51%)，其次为牙齿，共64例(14%),其他依次为牙龈58例(12.8%),面颊41例(9%),舌38例（8.4%）,上腭21例（4.6%）。2.3创伤类型1）单纯软组织檫伤24例（5%）；2）软组织挫裂伤293例（64.5%）;3）软组织贯通伤73例（16.1%）,其
4、中贯通伤以唇部多见，为52例（11%）,其次为舌21例（4.6%）；4）牙外伤64例（14.1%）。3讨论3.1从本组资料统计可看出，0-6岁不同年龄组患儿计数比较，以1-2岁组，2-3岁组为多，为别占24%与22%，几乎为患儿总数的50%,这是因为儿童颌面部外伤与儿童生长发育有密切关系，由于儿童身体结构在发育过程中的不平衡，头身比例较大，运动器官的协调性不完善等这些不利因素的影响，儿童意外受伤的情况较多见，而这些发育特点在1-2岁组及2-3岁组的患儿身上尤为明显。3.2低龄儿童颌面创伤的特点。本组资料表明，儿童颌面部创伤最常发生部位为上下唇，共有
5、232例，约为总数的51%。这是由于0-6岁儿童颅脑发育较躯干、四肢迅速，可以用“头重脚轻”形容，同吋此年龄儿童唇部皮肤、粘膜较为细嫩，且覆盖于上下颌前牙之上，患儿跌倒吋并不具备相应的自我保护能力,因此来自正前方的碰撞力容易造成上下唇软组织损伤。3.3创伤类型分析。本组资料显示以口腔软组织挫裂伤多见，共计293例（64.5%）。口腔软组织贯通伤共计73例（16.1）,以唇部多见52例（11%）,原因如3.2分析。而舌部贯通伤较多的原因在于儿童创伤以运动跌倒受伤为主,下颂受外力撞击吋，上下颂前牙迅速闭合且力量较大，舌体回缩不及时致咬伤，因咬颌力较大I
6、I上下前牙切缘较锋利，故易舌部致贯通伤。3.4创伤处理原则。要坚持局部治疗与全身治疗相结合。儿童创伤在做局部处理吋，除了坚持清创缝合的基本原则，还右苏特点。儿童处于生理发育期，对组织差异表现在颌面部形态上更加敏感，同时软组织比成人脆嫩，所以清创缝合吋不应在同一部位反复牵拉，应认真谨慎，伤U处理干净，彻底去除坏死组织，尽量保存有活力的软组织，还要保留脂肪组织及表情肌、咀嚼肌组织，用细针细线逐层对位缝合，尽可能使疤痕不明显，做到功能与外形兼顾；儿童颌面外伤的处理要有整体观念，颌面部伤情复杂，多数儿童表达能力较差且因为恐惧问诊及查体不能配合要特别注意有无
7、全身并发症。以救治生命为重，要特别关注奋无窒息和休克的发生。比如合并颅脑损伤，呕吐物及血液进入气道会引起窒息；而颌面部大量出血且止血不及吋，患儿很容易发生出血性休克，危及生命。儿童颌面部外伤特点与各年龄段儿童生理发育及心理发育有关，治疗应遵循颌面外科清创缝合基本原则及局部治疗与全身治疗相结合原则。了解了儿童颌面部外伤的特点，应该加强对年轻父母及托幼机构的安全意识教育，最大限度减少学龄前儿童颌面部外伤的发生。参考文献[1】黄欣欣，陆东辉.0-6岁儿童U腔颂面部创伤急救分析[j].U腔医学研究，2008年10月第24卷第5期.[2】邱蔚六.口腔颌面外科
8、理论与实践[M].北京：人民卫生出版社，2000:147.[3】程业忠、陈仙芝等，U腔颌面外伤420例临床分析[j].U腔
