口腔颌面部外伤82例临床分析

《口腔颌面部外伤82例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中国医师进修杂志2010年4月25日第33卷第12期ChinJPostgradMed，April252010，Vo1．33，No．12·53··临床论著·口腔颌面部外伤82例临床分析吕继新张雪平【摘要】目的分析口腔颌面部外伤的临床特点，评价口腔颌面部外伤的治疗效果。方法对82例口腔颌面部外伤的损伤情况、致伤因素、治疗结果等进行回顾分析。结果治愈8l例，治愈率达98．8％。颌骨骨折的25例经治疗后，咬合功能及面容恢复满意者24例。结论迅速治疗口腔颌面部外伤，并考虑患者的容貌美观，以减少患者术后的心理压力。【关键词】口腔颌面外伤；临床分析颌面部是人体较突出的部位，同时也是较易受

2、伤的部骨折的14_3％；升支2例，占下颌骨骨折的9．5％。位，口腔颌面部外伤是头面部最常见的损伤。口腔颌面部外表282例口腔颌面部外伤患者损伤部位分布伤是指颜面、颌骨和口腔部位的损伤。口腔颌面部外伤占全身创伤患者的34％f~J，是全身创伤非常重要的一个组成部分。严重的颌面部外伤，常伴有多个器官的损伤，在进行病情诊断和处理时，减少颌面部畸形，预防并发症发生和减少功能丧失是临床口腔颌面外科工作者的重要工作。我们就2007年1月至2009年i月来我院就诊的口腔颌面部外伤患者共82例进行了临床分析，以便于与同类结果进行比较，现将结果分析如下。资料与方法4．治疗方法：(1)严密观察病

3、情：接诊颌面外伤患者后，要查看患者是否伴有颅脑、脊椎及胸腹部外伤，请骨科、胸外1．临床资料：口腔颌面部外伤患者82例。男55例，占科、普外科和神经外科等科室专家会诊。观察患者呼吸道是67．1％，女27例，占32．9％。年龄4～73岁，平均年龄(38．6士否通畅，防止由于呼吸道阻塞引起窒息，必要时可以行气管8．3)岁。切开，保证患者生命体征的稳定。根据患者的病情进行镇静、2．致伤因素：见表1。止血、脱水，迅速补充血容量、吸氧、输液、输血等，防止失血表182例口腔颌面部外伤患者致伤因素分布性休克的发生。(2)软组织外伤的处理：对软组织外伤的处理一定要遵循将一切创伤的伤口看作是污

4、染创口的原则，高度重视清创。伤口用大量O．9％氯化钠溶液和3％过氧化氢溶液反复冲洗。既要彻底清创，又要尽量保护组织。因口腔颌面部血供丰富，创口缝合可延长48h。对口角、唇缘、鼻等口腔颌面部准确对位，关闭创口，恢复面部正常形状，缝合其皮肤、肌肉，再分层准确对位缝合，舌部损伤要保持舌的纵向长度。3．损伤部位：见表2。下颌骨骨折的发生部位以下颌体尽量保留没有变色坏死迹象的组织，尽量修剪整齐破碎边缘所占比率最高，共10例，占下颌骨骨折的47．6％；其次是下及坏死肌肉组织，从整容美观角度，尽量采用细线和细针。采颌角，共6例，占下颌骨骨折的28．6％；颏部3例，占下颌骨用外翻缝合法、“

5、高浅低深”缝合法、皮瓣尖端缝合法等整容的某些缝合手法。用针尖仔细去除皮肤和肌层内色素及异DOI：10．3760／ems．j．issn．1673-4904．2010．12．024物，防止感染及留下色素斑，以免对患者造成心理创伤。耐心作者单位：322100浙江省东阳市中医院口腔科将患者的肌层进行准确定位，减少瘢痕结节，加快愈合。根据通信作者：吕继新，Email：ljingxing200910@126．corn·54·史垦苤查201堡旦箜旦筮鲞筮塑in堕!箜200,Vo1．331No．12患者的病情从口内创口置入引流物，24h后将引流物拔出，面部软组织损伤处理的及时与否与伤后面容

6、恢复密切相关。术后给予足量、有效的抗生素及必要的支持疗法防治感染。干净良好的清创缝合可以预防伤口感染，防止畸形和功能障(3)颌骨骨折的治疗：根据患者颌骨骨折的类型进行相应的碍的发生。本研究82例中有43例软组织损伤患者在伤后处理，如果患者是单纯的闭合性骨折，在没有明显移位的情30min至24h内均得到了清创缝合，对于不规则创缘，去除况下，首选手法复位，复位后采用颌间结扎、单颌牙弓夹板固坏死组织，根据面部解剖标志、肌肉走行逐层对位或减张缝定或加用颅颌悬吊等方法加强固定。非单纯闭合性骨折有明合。对于缺损小的、经缝合后仍不能拉拢缝合的，进行邻近皮显移位的患者，原则上均应按其解剖特

7、点予以复位固定，并瓣转移修复。对于伤口已经发生感染的，应在感染控制后再尽早进行复位。但复位的前提是患者全身情况稳定，没有颅进行缝合。脑损伤等。本组病例早期复位的效果明显好于后期复位者。颌面部解剖结构复杂、特殊，窦腔和管道较多，容易伴发金属钛与组织间的相容性较好，对组织反应轻，能使患者尽颅脑损伤等，特别是上颌骨骨折，因此，要从整体上对患者的快恢复咀嚼功能，效果较好，本组病例采用微型钛合金夹板情况进行把握，特别是患者大多由于意外伤害引起，要尽早行颌骨骨折内固定方法。(4)预防感染：颌面外伤凡开放创进行CT检查明确诊断，