恶性血液病患者超敏c反应蛋白检测的意义论文

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1、恶性血液病患者超敏C反应蛋白检测的意义论文赵应斌，吕桂桦，黎华连，丁燕玲【摘要】目的研究超敏C反应蛋白(hs-CRP)在血液系统恶性疾病中增高的意义。方法对急性白血病、慢性白血病、骨髓异常增生综合征(MDS)、多发性骨髓瘤(MM)、骨髓转移癌、再生障碍性贫血(AA)6类恶性血液病进行hs-CRP检测，观察各类恶性血液病hs-CRP增高所占比例，将各类恶性血液病hs-CRP增高率和hs-CRP值与正常人比较。结果110例恶性血液病中有98例增高(89.09%)，增高率由高至低依次为：骨髓转移癌、AA、急性白血病、

2、慢性白血病、MDS、MM。各类恶性血液病hs-CRP值与正常对照组比较差异有高度显著性(P均0.01)。结论各类恶性血液病hs-CRP增高率及值均高于正常对照组，hs-CRP可作为血液病的筛查指标。【关键词】血液病；超敏C反应蛋白C反应蛋白(CRP)是一种经典的急性时相反应蛋白.freelg/L为正常参考范围。全部血液病患者均为首次诊断，未做化疗前进行采血。1.4观察方法取同期健康体检正常者20例作为正常对照组，男、女各10例，年龄23～73岁。统计不同类型恶性血液病hs-CRP增高所占比例，并观察患者hs-C

3、RP值，同时与正常对照组进行比较。1.5统计学处理用SPSS10.0统计学软件进行数据处理，hs-CRP升高阳性率比较采用χ2检验；hs-CRP值将非正态数据进行变量变换后进行方差分析，多个样本间的两两比较。2结果2.1血液病患者hs-CRP值升高阳性率本组110例恶性血液病经检测hs-CRP值，有98例升高，占89.09%。其中67例急性白血病中升高63例，12例慢性白血病中升高10例，8例MDS中升高6例，13例MM中升高9例，4例AA及6例骨髓转移癌均升高。对照组20例中2例升高。各组间hs-CRP升高阳

4、性率与对照组比较差异有高度显著性（χ2分别为急性白血病57.56、慢性白血病17.21、MDS11.83、MM12.44、AA17.55、骨髓转移癌14.40，P均0.01），而恶性血液病组间只有急性白血病组与MM组比较差异有高度显著性(χ2=7.44，P0.01)。2.2血液病患者hs-CRP检测结果急性白血病、慢性白血病、MDS、MM、AA及骨髓转移癌患者的hs-CRP值检测结果分别为（45.44±39.11）mg/L、（37.26±36.68）mg/L、（32.44±34.42）mg/L、（46.48±4

5、9.22）mg/L、（84.45±102.13）mg/L、（51.6±43.9）mg/L，各组间与对照组（4.62±1.06）mg/L比较差异有高度显著性（t分别为14.41、5.45、5.61、6.08、8.63、9.29，P均0.01）。各恶性血液病组间比较差异无显著性(P均0.05)。3讨论血液系统常见的恶性疾病有急慢性白血病、MDS、MM、AA、骨髓转移癌等。急性时相反应蛋白CRP最初主要用于感染性疾病的诊断、监测，近年采用超敏方法测定CRP后，也广泛应用于内外妇儿各种病症的诊断及疗效观察［2］，尤其发

6、现它在各类心血管疾病的监测及预后判断中也是一个良好的指标时，又应用在心血管疾病中［3］，但在肿瘤等恶性疾病中的研究报道较为少见。CRP在肝细胞中合成，其受炎症因子白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子等调节，故CRP除炎症时增高外，各种恶性肿瘤产生的炎性因子刺激肝细胞分泌时也会增高，如车至香等［4］报道253例恶性肿瘤hs-CRP升高阳性率为60.1%，明显高于良性肿瘤和正常对照。张雪英等［5］将恶性肿瘤hs-CRP与炎症进行治疗前后对照，炎症治疗后CRP降至正常，而恶性肿瘤降低不明显，认为CRP持续增高应考

7、虑恶性肿瘤。血液系统的恶性疾病多为血液系统恶性肿瘤，也应相似。本组110例恶性血液病中有98例升高，占89.09%。各类恶性血液病hs-CRP升高阳性率均高于正常对照组，增高阳性率由高至低依次为：骨髓转移癌、AA、急性白血病、慢性白血病、MDS、MM；各类恶性血液病hs-CRP值也明显高于正常对照组，增高值由高至低依次为：AA、急性白血病、骨髓转移癌、慢性白血病、MM、MDS。而恶性血液病中除急性白血病组hs-CRP增高率高于MM组外，其它各组hs-CRP增高率和增高值均无差异。故我们认为：hs-CRP可作为恶

8、性血液病的筛查指标之一，对疑似血液病患者，不妨做hs-CRP测定以助鉴别诊断。【