硫酸特布他林雾化吸入诱导支气管哮喘患者排痰临床观察

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1、硫酸特布他林雾化吸入诱导支气管哮喘患者排痰临床观察肖文玲1刘晓彤2(1通化市人民医院134001;2通化市精神病院134001)【摘要】目的观察硫酸特布他林雾化液加高渗盐水吸入诱导支气管哮喘患者排痰的效果。方法选择支气管哮喘患者130例，用随机、双盲法分成观察组和对照组各65例，观察组采用硫酸特布他林雾化液加5%盐水雾剂吸入诱导排痰，对照组单用5%盐水诱导排痰。观察两组患者所收集的痰液质量以及雾化前后患者肺功能用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)等值变化。结果观察组和对照组收集痰液中鳞状上皮细胞占有核细胞的比例比较(u=1.47,P>0.05)和

2、收集痰液量比较(u=-0.29,P>0.05),两组均为合格痰，差异无显著性意义；观察组FVC、FEV1、PEF等指标改善情况显著优于对照组治疗后(P<0.01)。结论应用硫酸特布他林雾化液加高渗盐水吸入诱导支气管哮喘患者排痰效安全有效、副作用少，并可减轻患者不适感。【关键词】支气管哮喘硫酸特布他林诱导痰液支气管哮喘(简称哮喘)是气道的一种慢性过敏反应炎症性疾病。它是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴胞(Th2)等炎性细胞，气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性过敏反应炎症性疾病［1］。临床上常常通过化验痰液来明确诊断并判断是否合并感染。有些患者因痰液少而粘稠，致使很难收集到合格的

3、痰液标木。诱导排痰是获取合格的痰液标木常用方法，我们2009年10月〜2012年3月对我院130例支气管哮喘患者，进行了硫酸特布他林雾化液加高渗盐水和单用高渗盐水两种不同诱导产生痰液方法的效果，进行临床观察，报告如下。1资料与方法1.1对象通化市医院门诊和住院治疗需留取痰液检查的支气管哮喘患者130例,其中男71例、女59例，均符合2003年中华医学会呼吸病学分会制定的支气管哮喘诊断、分级标准［2］。艽中男71例、女59例，年龄16〜60岁，平均36.2±14.3岁。病程2〜30年，平均18.3年。并哮喘发作期89例，缓解期41例。患者均心肾功能正常，无并存其他呼吸道疾病，3

4、周均未使用利尿剂或激素。用随机、双盲法分为两组各65例。两组性别、年龄、病情、病程及基础治疗比较，差异无显著性意义(均P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1标本收集方法两组均采用诱导排痰的方法，对照组用生理盐水漱U后，吸人5%盐水30min，然后每4分钟去除唾液及鼻腔中的黏液，用力咳出深部的痰液共5次，全部收集送检。观察组先吸入0.25mg硫酸特布他林雾化液(瑞典AstraZenecaAB生产，剂型：0.25mg×200喷，批准文号:H20090134)15min后，吸入5%盐水20min,然后每4分钟去除唾液及鼻腔中的黏液后，用力咳出深部的痰液共5次，全部收集

5、送检。1.2.2评价方法①镜检见鳞状上皮细胞占奋核细胞比例<20%，即为合格痰标本。②肺功能测定。每天早晨起床后和晚临睡前测定患者基础肺功能,包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)，PEF通过袖珍式峰流速仪测得；③不良反应观察。观察并记录患者药前及用药期间血压、心率、呼吸等情况及合并用药或不良反应。1.2.3统计学方法采用完全随机设计两大样本均数比较的u检验。2结果2.1两组痰液及不良反应比较两组收集痰液中鱗状上皮细胞占冇核细胞的比例和收集痰液量比较，见表1。表1两组收集痰液中鱗状上皮细胞占有核细胞的比例和收集痰液量比较观察组和对照组收集痰液中

6、鱗状上皮细胞占奋核细胞的比例均为合格痰，Hu=1.47,P>0.05；两组收集痰液量比较，观察组和对照组差异无显著性意义（u=-0.29,P>0.05）。观察组5例哮喘急性发作期患者诱导排痰过程出现咳嗽、胸闷症状，4例休息后缓解，1例退出本观察；对照组8例，4例缓解，4例退出观察，其余均顺利完成检查。随访未发现其他不良反应。两组不良反应发生率比较，差异无显著性意义（u=-0.29,P>0.05）o2.2两组痰液收集前后患者FEV1比较，见表2。表2两组痰液收集前后患者FEV1比较（L/min）3讨论哮喘是一种常见的呼吸道疾病，我国哮喘平均患病率为0.5%〜1.0%，本病可

7、以累及所有年龄组的人群，许多病人病程长达十几年至几十年。近20年来哮喘的发病率死亡率均呈逐渐上升趋势。支气管哮喘的发病机制十分复杂，许多因素参与其中，“支气管哮喘是气道的一种慢性过敏反应炎症性疾病（AAI）”是0前公认最重要的哮喘发病机制［1】。该病的治疗B的控制症状，减少发作，减少并发症，提高生活质量，而不是根治［2】。缓解期哮喘患者自发痰量很少；发作期哮喘患者，由于通气过度，导致水分蒸发较多，痰液较为黏稠，不易咳出。