社区护理干预对高脂血症患者生活方式及血脂水平效果评价

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1、社区护理干预对高脂血症患者生活方式及脂水平效果评价【摘要】目的：观察社区护理干预对高脂血症患者生活方式及血脂水平的影响。方法：220例高脂血症患者随机分成社区护理干预组和对照组各110例。两组在社区卫生服务中心进行健康体检后，给予同样的健康教育和药物治疗。社区护理干预组在健康体检后6个月内，每月由社区主管护师电话或到家庭上门随访1次，了解干预措施的落实情况，对偏移或不积极配合的给予指导、教育，要求患者按照干预措施坚持良好的饮食习惯及药物治疗。对照组只接受健康体检时的健康教育和药物治疗回家后不予以干预。结果：社区护理干预组患者合理饮食及

2、良好生活方式的改善率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1健康教育方法两组患者通过健康体检后均接受同样的降脂治疗和健康教育，教育方法采取开办学习班、发放健康教育手册、宣传栏及个别辅导等方式。内容包括：高脂血症防治及可导致的疾病，高脂血症的药物疗法，高脂血症的非药物疗法（包括科学合理饮食、限制食量、限制高脂肪、高胆固醇及油脂的摄入、改善生活方式，戒烟、忌酒、有氧运动方法、如何控制体重等）。在患者健康体检后，通过以上的健康教育评定患者对健康教育的掌握情况和遵医行为的情况，为社区护理干预提供依据

3、。1.2.2登记建档为每位体检居民建立一本登记手册，记录患者的姓名、性别、年龄、文化程度、职业、业余爱好、联系电话、地址、此次体检的血脂（TC、TG）结果、体重指数、生活方式的改善和疾病知识掌握情况、制定回家后应遵循的饮食、生活方式及药物疗法干预计划。1.2.3随访方法对社区护理干预组的患者，每月由社区主管护师电话跟踪联系或到家庭随访持续6个月，了解患者对干预计划实施的情况，保持健康的生活方式：（1）饮食与营养：食物的合理搭配与烹调、合理的进餐方式，减少进食油脂、脂肪（特别是反式脂肪酸）和含胆固醇高的食物，多食新鲜蔬菜和水果、多食粗粮

4、、少食含糖多的食物和饮料，不吃夜宵、每日三餐定时定量。（2）培养良好的生活习惯：改正或预防吸烟、酗酒等不良习惯。（3）健身运动：根据个体情况选择适宜的运动项目，如健身操，太极拳，广场舞，游泳，爬山，慢跑，散步等运动方式，安排合理的运动时间、适度的运动量和强度，循序渐进，并了解相关注意事项。（4）保持良好的心态：随访同时了解患者的心理状态，指导患者进行自我心里调节。避免过度情绪波动和劳累。对能坚持实施干预计划的患者鼓励其持之以恒。对不能坚持实施干预计划的患者帮助影响因素，指导和鼓励患者坚持实施干预计划。（5）用药情况：及时了解患者的遵医

5、行为及TC和TG的检查结果。对照组不给予社区护理干预。1.3效果评价社区护理干预6个月后分别评价社区护理干预组和对照组患者对饮食、生活方式及药物疗法干预计划的实施情况及血脂水平。1.4统计学处理采用SPSS12.0统计软件进行数据分析。计量资料以（x土s）表示，采用t检验，均进行正态检验及方差齐性检验，如两样本总体方差不等，采用Cochran&Cox近似t检验，计数资料采用字2检验。P0.05）；健康体检6个月后社区护理干预组各相关情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。健康体检6个月后社区护理干预组血脂水平控制效果明

6、显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。3讨论3.1高脂血症的危害高脂血症是指血清中胆固醇和甘油三酯含量长期超过正常标准。随着经济发展人们生活水平的不断提高，超重、肥胖和高脂血症日益增多，现代医学表明，血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关，而且对心脑血管急性事件的发生起重要作用［1_2］。总胆固醇水平对冠状动脉粥样硬化的发生有重要作用［3］。向定成和Kleber［4］证实了高血脂是冠状动脉痉挛的独立危险因子，可使冠状动脉痉挛的危险水平增加2.3倍。而心脑血管疾病由于其发生率和死亡率很高，已成为当今国内

7、外医学研究中的难点和重点［5］。因此改变社区居民的饮食和不良生活方式，有效防止高脂血症，降低心脑血管疾病的发生率和病死率，是当今社区卫生服务面临的重要任务3.2高脂血症患者饮食不合理虽然高脂血症患者通过社区健康体检后，能够接受社区医护人员的教育指导，但因均居住在市区，生活比较富裕，高脂肪、高胆固醇的食物较多，另一方面，人们的社会交往频繁，喜欢在外用餐，餐饮业的菜肴油脂量大大超标，特别是反式脂肪酸（因为用食用油反复油炸食物），造成绝大部分患者对合理饮食难以做到持之以恒，没有做到积极主动配合，不知不觉就进食了大量高脂肪、高胆固醇食物。3.

8、3生活方式的影响因素人们的社会交往免不了烟酒款待（烟酒刺激降低肝脏对胆固醇的代谢），以至于造成饮食结构失衡；另外，电视、电脑、麻将的普及、交通的便捷，使人们的体力活动明显减少，不能坚持锻炼和控制体重，致使血脂水平得不到长