自拟中药汤治疗劳力型心绞痛50例临床体会论文

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1、自拟中药汤治疗劳力型心绞痛50例临床体会论文劳力型心绞痛是心绞痛中常见的类型，近年来发病率有逐年增高的趋势。自2005年1月～2010年12月，我院共收治劳力型心绞痛患者100例，其中应用自拟中药汤治疗者50例，用现在医学方法治疗者50例，结果表明，自拟中药汤对劳力型心绞痛的治疗较单纯应用西药收效满意，现总结如下。1临床资料100例均为住院病人.freell，浸30min，武火煮沸后文火煎至500ml，滤汁留渣，再加水700ml，煎至400ml滤汁。两煎相合共得900ml，每日3次，每次300ml温服。对照组采用现代医学常规处理方法，即心绞痛发

2、作时用硝酸甘油片0.3mg～0.6mg含化，预防发作用硝酸脂类、β—受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和抗血小板凝集药物，并及时治疗高血压、高血脂等原发病。以上两组均以4周为1个疗程。3疗效标准根据患者的主要症状以及心电图、血脂等客观指标，结合《冠心病心绞痛疗效评定标准》进行评定。痊愈：1个～20个疗程治疗后，临床症状消失，心电图提示冠状动脉供血情况良好或接近正常；显效：经治1个～2个疗程，临床症状明显好转，心电图提示供血改善；好转：经治1个～2个疗程，临床症状虽有好转，但心电图提示血供无明显改善；无效：经治1个～2个疗程，临床症状及心电图均无明显改善。4

3、治疗结果4.1临床疗效：观察组50例中，痊愈26例，占52%；显效20例，占40%；好转2例，占40%；无效2例，占4%。总有效率为96%。对照组50例中，痊愈15例，占30%；显效15例，占30%；好转13例，占26%；无效6例，占12%。总有效率为76%。以上观察组与对照组临床疗效总有效率相比，P0.05,..无显著意义；但其痊愈率、显效率之间P值均0.05，有显著意义。4.2心电图比较：观察组50例中，平静状态下心电图异常者35例，占总数的70%；经心电图运动试验激发后显示ST—T呈缺血性改变者50例，占总例数的100%。而服用自拟中药汤

4、治疗1个～2个疗程后，再做心电图运动试验显示转正常者15例，占总例数的31.3%；供血改善者23例，占总例数的47.9%；无效者10例，占20.8%。转正常及改善者占总例数的79.2%。对照组50例中，平静状态下心电图显示异常者33例，占总例数的68.7%；经心电图运动激发试验后显示ST—T呈缺血性改变者45例，占总例数的94%；3例无明显异常。结果经西药治疗后各项检查复常者8例，占异常总例数的17.8%；改善者26例，占57.8%；无效者11例，占24.4%。转正常及改善者占异常总例数的75.6%。以上显示，两组治疗后心电图改善及无效的百分率几乎

5、相近，但转为正常的百分率经统计学处理P0.05，有显著差异。5体会冠心病心绞痛属于祖国医学“胸痹”、“真心痛”等范畴，其病位虽在于心，但其病机却与心脾两脏有着密切关系。心主火藏神，为阳中之太阳，只有心脏阳气充盛，才能营运血脉使血脉通畅，才能蕴蓄阳气使神志安定。若心阳不振或虚衰，不仅不能鼓动血脉从而使血运障碍、心失所养而产生胸痹心痛，而且可累及于脾，脾虚运化无力则痰浊内停，痰浊、水湿、瘀血痹阻心脉而发为心绞痛之证。劳则耗气伤阳，使心脏阳气更虚，痰浊瘀血痹阻更重，故多于劳作之时发生劳力型心绞痛。自拟参芪壮阳汤正是针对上述病理机制而确立的以益气温阳为

6、主要功效的方剂。方中党参、黄芪、附片、桂枝益气壮阳，温通心脉；云苓、白术、灸甘草健脾培中，燥化痰湿；白勺阴柔诸药之燥；川芎化瘀通络；葛根生津降压。全方共奏益气壮阳、健脾养心、活血祛瘀、化痰通脉之效，寓攻于补，标本同治，充分体现了冠心病辩证施治的中医特色。从两组治疗结果的对比可以发现，中医药对劳力型心绞痛的治疗处于优势地位，从而推测，参芪壮阳汤可能具有扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、抗血小板凝集、降血脂、改善心肌供血、增强心肌修复能力等综合作用，其机理尚有待于进一步研究。