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《自拟三七益心汤配合西药治疗变异型心绞痛32例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、，拟三七益心汤配合两药治疗变异型心绞痛32例临床观察作者：周大林单位：安徽省淮北市中医医院内科【摘要】目的观察自拟三七益心汤配合西药治疗变异型心绞痛(VP)的临床疗效。方法将64例变异型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，每组各32例。对照组采用消心痛、倍他乐克、肠溶阿司匹林治疗;治疗组在对照组的基础上加服自拟三七益心汤。2组均以2周为1个疗程，连用2个疗程。结果治疗组总有效率为93.8%,显效率53.1%,复发率7.41%;对照组总有效率84.4%,显效率28.1%,复发率43.5%。2组总有效率比较，差异无显著性(P>0.05);2组显效率比较，治疗组高于对照组，差异有显
2、著性(P<0.05);2组复发率比较,治疗组明显低于对照组，差异有显著性(P<0.05)o结论三七益心汤结合西药治疗变异型心绞痛能显著减轻临床症状，缓解疼痛，控制复发，疗效明显优于单纯西药治疗。【关键词】变异型心绞痛；三七益心汤；中西医结合冠心病变异型心绞痛(VP)属不稳定性心绞痛的一种，以无体力活动、情绪刺激下产生的静息性胸痛为特征，可伴有严重心律失常，易致心肌梗塞、猝死，单用酉医西药治疗效果欠佳。近年来，笔者试用自拟三七益心汤治疗冠心病变异型心绞痛患者56例，取得了息好的疗效。现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料据WHO缺血性心脏病命名及诊断标准，选本院门诊、住院冠
3、心病变异型心绞痛患者64例，均为2005〜2008年在我院住院和门诊治疗的患者。随机分为治疗组和对照组,每组各32例。治疗组患者年龄51〜71岁,病程1〜21年;对照组患者年龄50〜73岁，病程1〜22年。2组病例在年龄、病程、病情程度比较无显著差异，具有可比性。1.2纳入标准均符合WHO有关缺血性心脏病诊断标准［1］并具如下特征：⑴休息时胸痛，常在下半夜、清晨或其他固定时间发作;(2)发作时限较长，可延长至15〜20min;(3)劳累时无心绞痛;(4)发作时心电图某些导联出现ST段抬高并伴有非缺血区部位导联ST段压低，表现呈“镜像”改变［2］。多数患者伴
4、有心悸、气促、乏力，夜寐欠安，精神怠倦。舌质暗，脉细弦数o(5)除外合并心功能不全者。1.3治疗方法对照组：予以吸氧、卧床休息，低盐、低脂饮食。口服药予消心痛10mg,每日3次，倍他乐克50mg每日2次，肠溶阿斯匹林120mg,每日1次。合并高血压、糖尿病者，给予降压降糖药物对症治疗。2周为1疗程，连服2个疗程。治疗组：在对照组治疗基础上加服自拟三七益心汤。药物组成:参三七4.5g(研末冲服)、太子参15g、茯苓10g、丹参10g、川芍10g、延胡索12g、桂枝9g、生龙骨15g(先下)、菖蒲10g、远志10g、麦冬10g、五味子9g、炙甘草9g°临床随症加减，舌红少津者，加重麦
5、冬、五味子用量;失眠心悸，加酸枣仁;伴有胸闷、憋气，加瓜萎、殖白;乏力者则加黄茂。上方每口1剂，水煎内服，首煎加水500ml,浸泡1h,煎30min,取汁200ml,二煎加水300ml,煎15min,取汁100ml,两煎汁混合，分早、中、晚3次，以汁冲服参三七粉末，2周为1疗程，共用2个疗程。1.4疗效观察观察开始接受治疗1周内胸痛发作次数、平均持续时间、胸痛症状消失时间以及心电图恢复时间。疗程结束后统计近期疗效及随访6个月的复发率。1.5疗效判定参照《中医病症诊断及疗效标准》(中国中医药管理局制订)关于胸痹心痛疗效判定，采用症状判定量积分法。显效：症状消失，心电图恢复大致正常，
6、症状积分值下降≥70%;有效：症状减轻，疼痛发作次数、程度、持续时间明显减轻，心电图压低ST段在治疗后上升0.05mv以上，未达正常，T波直立，症状积分值下降40%〜70%;无效：主要症状与治疗前变化不大，心电图与治疗前大致相同，症状积分值下降<40%o1.6治疗结果2组治疗结果比较，见表1;2组胸痛症状改善、消失时间及心电图恢复时间比较，见表2;2组复发率比较，见表3。表12组治疗结果比较表22组胸痛症状改善、消失时间及心电图恢复时间比较表32组访6个月复发率比较2讨论变异型心绞痛(VA)也称血管痉挛性心绞痛(VSA),是心绞痛的一种特殊类型。目前已经肯定变异型心绞
7、痛是山于冠状动脉痉挛所致。血管腔径短所、急剧而明显的缩小，造成心肌缺血，其发生与心肌需氧量增加无关，累及的血管既可是病变的冠状动脉，亦可是正常的冠状动脉。冠状动脉痉挛多系单部位灶性，偶尔为多部位。发病特点为无体力活动、情绪刺激下产生的静息性胸痛，常在午夜至凌晨或其他固定时间发作。变异型心绞痛发作时常伴有严重心律失常如室性心动过速、心室颤动和高度房室传导阻滞，其猝死的W能性较大。冠状动脉阻塞明显者，心绞痛持续长而较剧，急性心肌梗死和猝死的发生率高。治疗VP,西医常用β受体
