铍针疗法治疗慢性软伤疗效观察

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1、铍针疗法治疗慢性软伤疗效观察［摘要］目的：观察铍针疗法治疗慢性软组织损伤的临床疗效方法：采用铍针疗法治疗慢性软组织损伤379例结果：379例患者治疗后症状体征有显著改善（P［关键词］慢性软伤/闭合性手术；铍针疗法各种急慢性软组织损伤经过治疗，仍有一些未能痊愈或效果不佳，并迁延日久，例如皮神经卡压综合症、肱骨外上髁炎、狭窄性腱鞘炎、腰三横突综合症等病症均属常见病、多发病，一般经过综合保守治疗大多有较好疗效，但仍有相当一部分病例顽固，久治不愈。患者很痛苦，甚至失去治疗信心。我们采用铍针疗法治疗这类慢

2、性软伤患者379例，效果非常满意，现报告如下：1.临床资料与研宄方法本组379例为本公司职工，男196例，女183例，干部64例，病程短则2个月，长10年，平均39个月，治疗次数1一3次，所有病例多在伤科、理疗科、针推科接受治疗后确定为效果不佳者，其中头颈软伤34例，肩上臂软伤病例50例，肘前臂软伤病例35例，腕手部软伤病例50例，躯干部软伤病例123例，膝关节软伤病例74例，足踝软伤13例，对照：采用自身前后配对比较和文献比较。以上病例追踪观察6个月至1年以上。病例选择：本方法治疗对象为200

3、9年至20011年期间收治的慢性软伤患者。收治病例均有完整记录，符合标准入选。1.1纳入病例标准:⑴慢性软组织损伤⑵病程均在2个月以上⑶均有综合治疗病史⑷符合西医诊断标准和中医诊断、辩证标准。1.2排除标准（包括不适应或剔除标准）⑴凡一切发热症状，体质极度虚弱者，合并严重内脏疾患如冠心病发作期。⑵施术部位有皮肤感染，红肿灼热或有重要神经血管组织而施术人无能力避开者。⑶对治疗极度恐慌者。⑷不符合纳入标准如急性损伤或属新病且病程不在2月以上者。疾病迁延但未经过综合治疗者，未按规定连续治疗2-3次而无

4、法判定疗效或资料不全，影响疗效或安全性判定者。1.3中医诊断：慢性伤筋及急性损伤迁延不愈或年老体弱，职业劳损，日久出现筋的损伤（包括筋伤、肌腱軔带以及皮下组织、部分肌肉、关节囊、滑囊、关节软骨）。（1）有较长外伤史或劳损病史或体质较差。⑵局部疼痛，压痛或有肿胀，按压有深部硬结、条索、顿厚等阳性物，一定的活动障碍或痛限。（3）X线排除肿瘤、结核。参考中医专业统编教材《中医伤科学》诊断。1.4中医辨证标准，瘀血阻络证：有外伤史或劳损史，局部疼痛，压痛、固定不移，红肿不明显，功能受限。1.5西医诊断急

5、性软组织损伤迁延，或持续静力性损伤、导致局部组织无菌性炎症、肌肉韧带血运差、缺血缺氧，神经纤维卡压、骨关节微小移位。具体疾病诊断参照麻醉学统编教材《疼痛诊疗学》和《软伤诊疗学》。1.治疗方法治疗时一律：不加注射、局封、药物、按摩等辅助治疗，每5天治疗一次，一般病人治疗1-3次。2.1铍针松解术(1)术前准备:应具备简单干净的门诊手术间作治疗室⑵器械准备铍针的规格直径0.5〜0.75mm，全长5〜8cm，针头长lcm，针体长4〜7cm，末端扁平带刃，刀口为余斗口，刀口线为0.5〜0.75mm。针柄

6、是用钢丝缠绕的普通针柄，长约3〜5cm。治疗时要使刀口线和手柄的平面标记在同一平面上，以辨别刀口线在体内的方向。使用前必须磨锋利，并择出有裂纹、锈蚀者，然后严格无菌消毒或者使用一次性无菌铍针⑶操作规则：定位消毒进针松解出针。铍针治疗方法（局部压痛点以无痛的浅刺、斜刺、摆动为主、有层次的深层切割为辅）铍针治疗术入路（一般入路、腱鞘炎入路、深层组织入路、骨突标志入路、横突入路等），注意盲刺下的筋膜突破手感及针感等，术毕覆盖创口贴或无菌伤痛贴膏⑷术后当天不洗澡，防止伤口感染2.2注意事项⑴风湿性肌炎、

7、关节炎，以及类风湿性关节炎活动期⑵内脏疾患，反射到体表牵涉痛⑶疼痛或压痛部位，触不到软组织异常改变，或不能用解剖学、运动学、生物力学解释者。以上均需慎用铍针治疗。1.观察指标该类疾病以疼痛为主症，是病人主观感受，受许多其他因素影响，如情绪、心理环境，社会及文化等方面，很难客观评价，所以我们参照Fairbankjc疼痛计分表，采用症状体征轻重程度综合记分法。3.1疗效性观测疼痛：无痛为0分。疼痛轻微能耐受，不影响正常工作为2分。疼痛明显，影响工作为4分。疼痛剧烈，难以忍受，不能坚持工作为6分。压痛

8、：无压痛为0分。按压时轻微疼痛，无痛苦表情为2分。按压疼痛较重，有疼痛表情为4分。轻按压时痛剧，拒按为6分。痛限：关节活动自如为0分。能完成生理功能80%以上为2分。能完成生理功能50-80%为4分。能完成生理功能的50%以下为6分。3.2疗效判定标准参照卫生部颁发的《中药新药临床研宄指导原则》制定：优：疼痛基本消失，功能活动正常，积分减少2/3以上，患者非常满意。良：疼痛明显减轻，功能活动明显改善，积分减少1-2/3，患者比较满意者。差症状体征有所改善或无明显改善，积分减少为1/3以下患者不满