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1、火针治疗慢性腰肌劳损疗效观察论文.freelm、长25～30mm的钨锰合金火针。②毫针：华佗牌不锈钢毫针,直径为0.3mm,长度为25～40mm。穴位：阿是穴(局部痛点,或硬结、条索状物处)、肾俞、关元俞和委中。火针组先在腰部各穴位处予指甲划痕标记,常规消毒,点燃酒精灯,将针身的前中段烧红,迅速刺入,随即快速拔出。出针后用消毒干棉球重压针眼片刻。嘱患者注意保持局部清洁,避免感染。毫针组取穴相同,根据患者的体型,直刺15～25mm,诸穴得气后施用平补平泻手法,均匀提插、捻转,留针20min。所有患者均每周针刺3次,连续治疗4周。针刺操作者与疗效评价分别由两名医生执行。2.2观察指标与评定标准①根
2、据《中医病证诊断疗效标准》1评定临床疗效。治愈：腰痛症状消失,腰部活动自如；好转：腰痛减轻,腰部活动功能基本恢复；未愈：症状未改善。②治疗前后应用目测类比评分法(visualanaloguescale,VAS)对疼痛进行评估。线段长度为10cm,按mm定出刻度,让患者用笔根据自己的疼痛程度及频率在线段上划上相应的点,不求十分准确,以能反映患者自觉的疼痛程度为准。2.3统计学方法所有资料经SPSS13.0软件包处理,计量资料结果以x±s表示,采用t检验；计数资料用频数(或率)表示,采用χ2检验。3结果(见表1～表3)表12组患者临床疗效比较（略）注：与毫针组比较,*P＜0.05,**P＜0.01
3、表22组患者治疗前后VAS评估结果（略）注：与本组治疗前比较,△P＜0.05；与毫针组比较,*P＜0.05表32组间3次有效率及平均治愈次数比较（略）注：与毫针组比较,**P＜0.014讨论慢性腰肌劳损属于中医“腰痛”范畴,大多为肾虚,复受风、寒、湿病邪侵袭,痹阻于血脉,引起经脉失荣、筋骨失养所致。《素问·脉要精微论》载：“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”《诸病源候论·腰背病诸候》认为,腰病是由于“肾经虚,风冷乘之”,“劳损于肾,动伤经络,又为风冷所侵,血气击搏,故腰痛也”。感受风寒湿邪偏胜与阳虚之体也往往互为因果,所以,患者会出现得热痛减、受寒加重、劳累加重等特点。选用主穴为阿是穴、肾俞
4、、关元俞、委中。取阿是穴乃“以痛为腧”之意。肾俞、关元俞为足太阳经膀胱穴,又为背腧穴,《素问·长刺节论》说：“迫藏刺背,背俞也。”针刺此二穴具有调理脏腑、温煦阳气、激发经气、疏散邪气的功效。委中是膀胱经的合穴,“腰背委中求”,针刺此穴可温阳除湿、散寒通络。火针,古代又称“燔针”,最早见于《内经》。《灵枢·经筋》提出“刺燔针取痹”、“治在燔针劫刺,以知为数,以痛为腧”。火针疗法通过加热的针体,由腧穴将火热直接导入人体,激发经气,鼓舞血气运行,温壮脏腑阳气；同时,火针通过灼烙人体腧穴腠理,开启脉络之门,给贼邪出路,使风寒湿等邪气均从针孔直接排出体外,具有扶正驱邪双重功效。现代研究表明,火针炽热的针
5、体快速刺入粘连疤痕病变组织,可使针体周围病理组织灼伤坏死2。坏死组织对机体来说,可作为一种刺激物,必将引起周围健康组织的反应,首先有白细胞及巨噬细胞侵入,将变性的破坏物质吸收。吸收后,缺损的细胞、组织通过周围健康组织细胞的再生予以修复,重新恢复原有组织结构。另有研究显示,火针针刺的组织中锌、钙含量明显升高,从而激活多种酶的活性,加强局部组织器官的活动能力,提高局部新陈代谢,使灼伤坏死的组织被很快吸收,促进周围健康组织再生,修复原有组织结构3。本观察结果表明,火针组的3次有效率明显高于毫针组,火针组的平均治愈次数也明显少于毫针组,提示火针疗法比毫针疗法见效快。但临床治疗时需注意,接受火针治疗的患
6、者容易紧张,操作前一定要做好解释工作。【
