植骨lcp钢板固定治疗长骨骨折不愈合的临床观察论文

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1、植骨LCP钢板固定治疗长骨骨折不愈合的临床观察论文赵京涛郑晓辉姜自伟罗伟东曾展鹏林梓凌黄枫【摘要】【目的】评估植骨LCP钢板内固定治疗长骨骨折术后骨不愈合的疗效。【方法】对21例长骨干骨折术后骨不愈合患者，均采用植骨LCP钢板内固定治疗。【结果】所有患者获平均17.6个月（12～30个月）的随访，20例（占95.2%）患者骨折愈合，骨折愈合时间平均为6.2个月（4～12个月）。并发症情况：桡神经损伤1例，骨折不愈合1例。【结论】植骨LCP钢板固定是治疗长骨骨折不愈合的有效方法之一。【关键词】骨折，不愈合/外科学；LCP钢板/治疗应用四肢骨

2、干骨折非常常见，其治疗虽较为容易，但仍有部分骨干不愈合发生.freelm或4.5mm系列的LCP钢板固定，确保股骨骨折端每侧有6皮质固定，肱骨4皮质，胫骨5～6皮质，尺骨3～4皮质。在固定时，先用一枚锁定钉锁住一端，然后复位植骨，另一端用加压孔进行加压，然后再进行其他锁定钉固定。有15例软组织条件允许者采用小切口，钢板插入固定。所有病例均采用自体髂骨或骨折端肥大骨痂植骨。1.3术后处理　　植骨LCP钢板固定治疗长骨骨折不愈合的临床观察论文赵京涛郑晓辉姜自伟罗伟东曾展鹏林梓凌黄枫【摘要】【目的】评估植骨LCP钢板内固定治疗长骨骨折术后骨不愈

3、合的疗效。【方法】对21例长骨干骨折术后骨不愈合患者，均采用植骨LCP钢板内固定治疗。【结果】所有患者获平均17.6个月（12～30个月）的随访，20例（占95.2%）患者骨折愈合，骨折愈合时间平均为6.2个月（4～12个月）。并发症情况：桡神经损伤1例，骨折不愈合1例。【结论】植骨LCP钢板固定是治疗长骨骨折不愈合的有效方法之一。【关键词】骨折，不愈合/外科学；LCP钢板/治疗应用四肢骨干骨折非常常见，其治疗虽较为容易，但仍有部分骨干不愈合发生.freelm或4.5mm系列的LCP钢板固定，确保股骨骨折端每侧有6皮质固定，肱骨4皮质，胫

4、骨5～6皮质，尺骨3～4皮质。在固定时，先用一枚锁定钉锁住一端，然后复位植骨，另一端用加压孔进行加压，然后再进行其他锁定钉固定。有15例软组织条件允许者采用小切口，钢板插入固定。所有病例均采用自体髂骨或骨折端肥大骨痂植骨。1.3术后处理术后切口放置引流管，应用抗生素预防感染，根据骨折不愈合的分类、患者年龄及体质的不同，辨证论治给予活血化瘀、补肾接骨中药口服，拆线后骨折局部给予中药外洗并配合理筋手法治疗。平均住院时间为16.1d（9～27d）。所有患者均按主动肌肉收缩、无负重床上锻炼、部分负重、全负重锻炼这一顺序进行功能锻炼，根据骨痂生长情

5、况负重稍趋向保守。2结果所有患者获平均17.6个月（12～30个月）的随访，20例（占95.2%）患者骨折愈合，骨折愈合时间平均为6.2个月（4～12个月）。并发症情况：桡神经损伤1例，骨折不愈合1例。此例骨折不愈合者为47岁女性，3年前因为左胫骨骨干开放骨折，当时于外院行外支架固定，术后骨折不愈合并发骨髓炎，此次入院骨髓炎控制后进行植骨内固定术，并行大腿前外侧带血管蒂皮瓣修复术，术后19个月骨折仍未愈合。1例患者出现医源性桡神经损伤，为微创手术时钢板牵拉伤，3个月后完全恢复。3讨论3.1骨折不愈合的原因长骨骨折不愈合较常见，血运差、固定

6、不牢靠、感染是其3个重要因素，医源性因素则贯穿其中，有时直接决定骨折的预后。长骨骨折不愈合多发生在肱骨、股骨、胫骨和尺骨，这与其本身的解剖因素密切相关。肱骨中下1/3、尺骨远端背侧及胫骨中下段前内侧是血运薄弱点，容易发生骨折不愈合。而股骨干骨折不愈合多因固定不够坚固所致。本组资料中的9例骨痂也都是肥大型，说明骨折端不够稳定而导致骨折不愈合。而胫骨骨折不愈合除血运影响因素外，开放伤口的感染也是一个重要原因，由于小腿的位置及其解剖特点，容易产生开放性骨折，感染的发生使不愈合的机会大大增加，初诊的妥善处理显得尤为重要。而尺骨骨折不愈合除血运影响

7、因素外，前臂旋转的功能也会增加骨折端的扭曲剪切力，如果固定不够稳定，是非常容易发生骨折不愈合的。当然解剖、暴力等因素是医生无法左右的，但最彻底的清创，最微创的手术技巧，最合理的术后锻炼指导，往往成为骨折预后的最大影响因素。本组病例髓内钉固定有2例使用局部钢丝捆扎，2例采用切开复位，5例钢板固定中钢板太短，且骨折端螺丝钉太多，皆属于器械选择和手术操作问题。3.2骨折不愈合的手术治疗骨折不愈合手术治疗的方法文献报道较多，一般都是通过手术方法达到牢靠固定或进行植骨。骨折不愈合的治疗应满足以下3个条件：①固定充分可靠；②有诱导成骨的因素；③骨折端

8、良好的血运。至今植骨内固定仍为治疗骨折不愈合公认的行之有效的方法［1］，其固定方式以髓内钉和钢板为主。髓内固定对于股骨和胫骨的某些骨折是有效的，但长期骨折不愈合引起的废用性的骨质疏松会增加入针