dxa测量骨密度的精确度评估

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1、DXA测量骨密度的精确度评估作者：郭郡浩，施慧鹏，赵燕玲【摘要】目的分析双能X线吸收测定术(dual-energyX-rayabsorptiometry，DXA)测量骨密度(bonemineraldensity，BMD)的最小有意义变化(leastsignificantchange，LSC)。方法测量30名受检者腰椎和髋部BMD，连续测量2次，计算其精确度误差、最小有意义变化，预计随访间隔时间。结果L1-L4、L2-L4、左全髋部、右全髋部的精确度误差相对较低，标准差的均方根(RMS-SD)分别为0.006、0.007、0.006、0.007g/cm2，最小有意义变

2、化(LSC-SD)分别为0.016、0.018、0.018、0.019g/cm2;变异系数的均方根(RMS-CV)分别为0.005、0.007、0.006、0.007，最小有意义变化(LSC-CV)分别为0.015、0.020、0.018、0.020。LSC-SD、LSC-CV的变异系数分别为0.238、0.356。预计随访间隔时间随着感兴趣区精确度误差的增加而延长。结论DXA测量骨密度的精确度误差较小，感兴趣区首选L1-L4、L2-L4、全髋部为宜，感兴趣区的精确度误差越大则预计随访时间越长。【关键词】骨密度;骨质疏松症;精确度误差;最小有意义变化;预计随访间隔时

3、间;双能X线吸收法　　Abstract:ObjectiveToanalyzetheleastsignificantchange(LSC)ofbonemineraldensity(BMD)measurementetry(DXA).Methods30subjectshadthEirBMDinthelumbarvertebraeandhipmeasuredtonitoringtimeinterval(MTI)eansquarestandarddeviation(RMS-SD)2,respectively;LSC-SD2,respectively;therootmeansq

4、uarecoefficientofvariation(RMS-CV)onitoringtimeintervalologousROI.ConclusionPEofBMDmeasurementsall.ItispreferabletoselecttheROIofL1-L4,L2-L4andtotalhip.ThegreaterthePEinhomologousROI,thelongerthemonitoringtimeintervalineraldensity;osteoporosis;precisionerror;leastsignificantchange;moni

5、toringtimeinterval;dual-energyX-rayabsorptiometry已换　　双能X线吸收测定术(dualenergyX-rayabsorptiometry，DXA)检查作为诊断骨质疏松症的金标准，在临床被广泛应用，因此，其准确度及精确度值得关注。前期研究分析了DXA测量骨密度(bonemineraldensity，BMD)的准确性[1]，本研究旨在分析DXA的精确度误差(precisionerror，PE)，通过PE计算95%可信区间的最小有意义变化(leastsignificantchange，LSC)，为临床监测骨密度、预计随访间隔

6、时间以及选择感兴趣区提供可靠依据。　　1资料和方法　　1.1临床资料受检者均随机选自南京军区南京总医院门诊健康体检者，自2009年5月25日起至2009年6月5日结束，共计30例，男性14例，女性16例，年龄22.4～76.9岁，平均(50.9±14.4)岁。全部患者均重复测量2次，第2次测量时，需要患者下床再上床重新定位，2次测量间隔时间均未超过5min。　　1.2质控方法DXA采用GELunarProdigy型双能X线骨密度仪。执行每日质量保证(qualityassurance，QA)程序，每天上午开始对患者进行测量前都完整地执行一次质量保证测试[2]，用厂方提

7、供的标准校准模块来完成QA测试。该校准模块由软组织模拟材料组成，该材料有3个充满骨矿物填料的仿真骨腔。校准方法：把校准模块放在扫描床的垫子上，调整位置，让激光灯照亮校准模块上的十字标签中心，选择开始，设备自动进行扫描，直至完成。确定质量保证屏幕上已经显示过探测器状态和系统状态，如果QA测试没有通过，则重新定位校准模块并重复该步骤。如果第2次测试失败，则通知Lunar支持部门给予帮助。本研究期间，每日QA均为一次性通过测试。　　1.3腰椎BMD测量方法采用腰椎后前位法，受检者仰卧于扫描床正中，屈髋屈膝约90°，小腿下方放置海绵垫块支撑，腰带及松紧带等金属及高密度物