瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及效果分析

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1、瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及效果分析【摘要】目的探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性。方法60例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇设为实验组，选择同期分娩的60例非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇设为对照组，比较两组分娩情况、分娩结局及并发症情况。结果实验组产妇分娩成功率91.7%低于对照组95.0%；两组产妇存活率均为100.0%,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组产程、产时出血量、新生儿Apgar评分与对照组相比，差异均无统计学意义(P>0.05)；实验组分娩并发症发生率38.3%高于对照组

2、的18.3%(P【关键词】瘢痕子宫；再次妊娠；经阴道分娩；可行性；安全性DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.16.009[Abstract]ObjectiveToinvestigatethefeasibilityandsafetyofscarreduterusre-pregnancybyvaginaldelivery.MethodsTherewere60puerperawithscarreduterusre-pregnancybyvaginaldeliveryasexperimen

3、talgroup，andanother60puerperainthesameperiodwithnon-scarreduterusre-pregnancybyvaginaldeliveryascontrolgroup.Deliverycondition，outcomesandcomplicationswereanalyzedinthetwogroups.ResultsThedeliverysuccessrateintheexperimentalgroupwas91.7%，whichwaslowerthan95.0%

4、inthecontrolgroup.Bothgroupshadpuerperalsurvivalrateas100.0%，andtheirdifferencesallhadnostatisticalsignificance(P>0.05).Thedifferencesofstagesoflabor，intrapartumbleedingvolume，andneonatalApgarscorebetweenthetwogroupsallhadnostatisticalsignificance(P〉0.05).Thee

5、xperimentalgrouphadhigherincidenceofdeliverycomplicationsas38.3%than18.3%ofthecontrolgroup(P0.05)，具有可比性。1.2方法入选产妇均行阴道分娩，具体方法如下：①产前检查。产妇经产前检查未发现其他高危妊娠因素，胎儿为头位，且阴道检查宫颈成熟，骨盆正常；B超下子宫瘢痕愈合比较良好，子宫前壁下段厚度超过3mm，胎儿双顶径2结果2.1两组分娩成功率及存活率比较实验组产妇分娩成功率91.7%，略低于对照组95.0%;两组产妇存活率

6、均为100.0%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。见表1。2.2两组产程、产时出血量、新生儿Apgar评分比较实验组产程、产时出血量、新生儿Apgar评分与对照组相比，差异均无统计学意义(P〉0.05)。见表2。2.3两组分娩并发症发生率比较实验组分娩并发症发生率38.3%，高于对照组的18.3%(P0.05),这与相关研宄［6］结果类似。由此看出：瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩并没有降低分娩的成功率、先兆子宫破裂和产后出血风险低、产妇因子宫破裂产后出血死亡率为0。瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩还应该注意其他适应证，具

7、体如下：①前次剖宫术式为子宫下段横切口，术中产妇并没有切口撕裂，手术后产妇切口愈合良好，且无感染；②产妇前次剖宫产距此次妊娠时间>2年，剖宫产手术后2〜3年是子宫瘢痕愈合的最佳时期，该时间段子宫瘢痕组织肌肉化达到最佳状态，弹性良好，随着时间的延长，瘢痕组织开始慢慢失去弹性；③前次剖宫产指征不存在，并且并未出现新的剖宫产指征；④产妇并未出现妊娠合并症；⑤医疗机构具有较好的监护设备，能够随时做好手术、输血、抢救准备。本次研究中，实验组产程为(10.1±20.6)min、产时出血量为(115.6±22.6)ml、新生儿A

8、pgar评分为(8.57±0.64)分，和对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)，与相关研究［7］结果一致。同时，瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩时还应该加强产妇监测，具体方法如下：①产妇分娩时要安排经验丰富的助产护士对产妇产程进行观察和处理；②通过监测胎心以及羊水性状了解胎儿是否发生窘迫；产妇临产时应该加强常规胎心监测，做好产妇羊水情况监测，宫口幵张2cm