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《原发性中枢神经系统淋巴瘤mri表现及误诊原因分析论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现及误诊原因分析论文【摘要】目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI主要表现，总结其误诊原因。方法回顾性分析21例原发性中枢神经系统淋巴瘤病例MRI表现及误诊原因。结果MRI平扫显示，病灶T1RI增强扫描显示病灶多显著均匀强化,形态为多发节结状、团块状，边缘多有“棘状”突起及分叶，极少数呈环形强化。21例病人中，MRI诊断正确者15例；误诊6例，其中脑胶质瘤3例、转移瘤1例、脑炎1例、脑膜瘤1例，误诊主要原因是其MRI表现不典型。结论MRI诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤具有较高的准确性.freelainMRIfeaturesofprima
2、rycentralnervoussystemlymphoma(PSL)andanalyseitsmisdiagnosis.MethodsAretrospectiveanalysissofitsMRIfeaturesandcausesofmisdiagnosis.ResultsOnplainscan:mostofthempresentedslightlyloaging(T1RI,butsixfailed.Ofthemisdiagnosed,threea,oneasbrainmetastatictumor,.freeleningothelioma.Anatypicalap
3、pearanceonMRIaincauseofmisdiagnosis.ConclusionHigheraccuracyofPSLdiagnosiscanbeachievedbyMRI,butforatypicalcasessomedifficultiesstillexist.［KEYRI已经成为其主要的影像学诊断方法，同其他疾病的影像学诊断一样，对于典型的病例，其误诊率相对较低，但对于一些非典型的病例却常发生误诊。本文的目的在于通过病例分析，探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI主要表现，并分析发生误诊的原因，旨在提高MRI术前诊断的准确性，减少不必要的手术治疗。1资
4、料与方法1.1一般资料收集我院2003～2006年经临床随访或手术病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤病人21例，其中男13例，女8例；年龄18～83岁，平均（43.5±2.60）岁。临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、语言障碍等。1.2检查方法使用GESigna1.5T超导MR机，头部MRI平扫：横轴位SET1RI诊断情况诊断正确15例，误诊6例，其中误诊为脑胶质瘤3例，误诊为转移瘤1例，误诊为脑炎1例，误诊为脑膜瘤1例。其中单发5例，多发16例。发生在幕上20例，幕下1例。2.2MRI影像学特征MRI平扫T1RI增强扫描病变多呈显著均匀强化,形态为多发节结状8例
5、、团块状9例（图2a～2e），边缘多有“棘状”突起及分叶，4例呈环形强化。图1a横轴位T1RI诊断3.2.1定位诊断MRI在颅内肿瘤的定位诊断上具有很大的优势，不但因为其可清晰地显示颅内的解剖结构，而且可从三维空间上相互参考，做到准确定位。原发性淋巴瘤好发于大脑半球,约70%～80%位于幕上2,主要位于深部脑白质、胼胝体、基底节及丘脑,累及软脑膜和室管膜者并不少见,但仅发生于脑室内者罕见。3.2.2定性诊断MRI在各序列上表现可反映病变的病理学特征，因而有利于原发性中枢神经系统淋巴瘤的定性诊断。原发性中枢神经系统淋巴瘤T1RI增强扫描可进一步对病变进行定性诊断。原发性
6、中枢神经系统淋巴瘤在MR增强扫描上多呈明显均匀或不均匀强化,呈团块、结节或环状。许多作者对原发性中枢神经系统淋巴瘤的强化特点做了相关研究。耿承军等3从淋巴瘤的组织形态、微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)等方面进行了探讨,认为肿瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润,导致血管内皮受损,虽然脑原发性淋巴瘤是一种乏血管的肿瘤，但由于血管浸润，造成血脑屏障的破坏致病灶强化明显；其环形强化系由于肿瘤内坏死所致。另外，许多作者从强化形态上进行了研究，认为强化病灶呈现较具特征性的“握拳征”、“缺口征”、“尖角征”等4，认为此征对定性诊断帮助较大；并且对形成原因进行了论述5,认为
7、这些特征可能与肿瘤生长过快、血供不足及肿瘤快速生长过程中遇较大血管阻挡有关。3.3鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤虽在影像学表现上具有一定的特征,但仍常误诊为胶质瘤、脑炎、转移瘤和脑膜瘤,因此有必要在它们之间做一定的鉴别诊断。①脑胶质瘤：主要是与恶性程度很高的胶质瘤、累及双侧胼胝体的蝶形胶质瘤、呈环状强化的胶质母细胞瘤进行鉴别。随着脑胶质瘤恶性程度的升高，细胞成分密度增加，微血管密度增加，但血管的成熟度下降，血脑脊液屏障破坏明显，因此在DRI增强扫描强化程度升高，但可从以下方面进行鉴别：脑胶质瘤在MRI平扫T1RI增强扫描一般也不会出现像淋巴瘤较具
