医生“走穴”亟待立法规范

《医生“走穴”亟待立法规范》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、医生“走穴”亟待立法规范

2、第1...　2000年中组部、人事部、卫生部下发的《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》提出，“医疗机构可根据工作需要采取专职与兼职相结合的方式，聘用部分兼职技术骨干。医疗机构要根据医疗工作的特点，制定兼职管理规定，加强对兼职人员的管理”。允许医生兼职并不等于医生可以“走穴”。目前社会上出现的医务人员未经单位批准而外出行医的现象，被人称为“走穴”。《执业医师法》第十四条规定：“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预

3、防、保健业务。”执业地点是专指医师执业的医疗、预防、保健机构及其登记注册的地址。所以，医生未经过单位，在其执业注册地点以外的医疗机构进行医疗行为，是一种违法行为。医生“走穴”现象有其正面的作用。首先，我国卫生人力资源不平衡，病人多、名医少的事实是不能回避的。医生“走穴”一定程度上可以让偏远地区的患者得到高水平的诊治。其次，医生“走穴”，提高了基层医院的医疗水平。但医生“走穴”也具有极大的负面作用。首先，医生“走穴”治疗的病人，大多是小医院治不了或者治疗不理想的病人，难度一般较大，但基层医院的手术条件较差、人员配备

4、良莠不齐，“走穴”的医生对院内情况不了解，这都无疑增加了医疗的风险。其次，大医院紧急抢救很多，倘若专家频繁“走穴”，一旦遇到紧急情况，延误病情。第三，基层医院为增加收入，积极请名医出诊，但又不负责“走穴”医生该缴的所得税，致使偷漏税现象严重。在国外医生、律师、会计师都被统称为expert（专家），专指接受过高等教育，具有高超专业技能和执业道德的人群。同时，他们又都是自由职业者，即凭借自己对某一行业较深的造诣，可以不断地调整自己的价值取向，寻求最适合自己的发展契机。在许多发达国家，医生兼职是合法的，但要在严格的管理

5、下进行。例如美国医生以州为单位注册，只要经过合法注册，就可以同时在本州内不同医疗机构服务。而日本允许医生在每周拿出一个工作日到院外行医。同时，国外相对完善的医疗与保险制度，能够从法律上堵住医生兼职的各种漏洞。在美国，医院在聘请兼职医师时，要经过医师协会的批准，比如某医院要聘请心血管科的专家，医师协会会对该医院的技术力量、医疗设备等方面进行相关调查，达到要求的才会获准聘请兼职医师。医师协会对兼职的医生的资格设定一个标准，包括技术和道德标准。建立兼职医师随访机制，每年实行年检。随访的内容包括对每个兼职医师的治疗成功率

6、、死亡率和并发症率统一考评，并制定出统一的标准。假如不合格，医师协会可随时取消其兼职资格，从而保证兼职医师的医疗质量。对兼职医师实行准入制，这是国外医疗市场管理的一种新的趋势，同时，医务人员合理流动，优化了社会资源，也符合市场规律。同时，也应看到政策放开可能会带来的问题，避免“一管就死，一放就乱”的尴尬。假如国家实行医生兼职制度，卫生部门必须借鉴国外经验。首先，对兼职医师实行准入制度，进行统一考评。明确具有7年以上临床工作经验的执业医师才有资格申请成为兼职医师。省、自治区、直辖市执业医师协会对具有资格的执业医师进

7、行考评，允许其在本省、自治区、直辖市内进行兼职执业，且每名兼职医师最多在邀请他的医疗机构中选择5家进行兼职执业。医师协会应每年进行兼职医师的年检考核，凡是治疗成功率、死亡率或并发症率达不到本省、自治区、直辖市执业医师协会制定的标准，均不予年检。其次，设立邀请医疗机构的标准。由各省、自治区、直辖市卫生主管部门，根据本地情况确定可以邀请兼职医师的医疗机构条件，比如该医疗机构的技术力量、医疗设备等软硬件条件。这样才能保障兼职医师的医疗服务质量。第三，由执业医师协会要求兼职医师和医疗机构签订兼职协议。在协议中明确兼职医师

8、与医疗机构的法律关系以及法律责任的承担方式。第四，兼职医师所取得的收入要透明化，不得私下交易，应由邀请医院或兼职医师所在医院代缴，同时接受税务部门的监督。如兼职医师有偷漏税的行为，将给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。“走穴”现象是个综合的社会问题，与我国目前仍处于经济转型期，许多观念还需认识和深化有关。还有更重要的一点，就是我国现行的医疗体制亟待改革和完善。我国医疗机构产权制度改革的滞后，所有权与经营权分离不彻底阻碍了医院的发展。比如，医院产

9、权和人事编制的归属难确定，医院难以引进人才和资金。解决的出路就是尽早建立现代医院制度。现代医院制度不是指医院内部规章制度，而是指国有医院产权制度改革，即所有权与经营权的分离，这是使医院经营管理走上良性发展轨道的基础，从而在微观层面上建立产权清晰的法人治理结构。随着中国加入ＷＴＯ，外资医院已经在对国内一些大医院的专业人才“虎视眈眈”。所以，医院必须要树立人才不是单位人而是社