脑出血疾病早期活血化瘀的近期临床疗效观察论文

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1、脑出血疾病早期活血化瘀的近期临床疗效观察论文.freell静脉滴注，q6h～q8h，能量合剂或极化液500ml静脉滴注，酌情用药物控制血压在150～160/80～90mmHg范围，防治感染，吸氧、吸痰、发热者予以降温等对症处理。1.2.2观察组常规治疗与对照组相同。病人入院48～72h内复查CT或MRI，确认出血停止后，给予中药活血化瘀治疗。选用中医经典名方“血府逐瘀汤”：桃仁12g，红花12g，当归12g，生地15g，川芎10g，赤芍12g，牛膝9g，桔梗9g，柴胡6g，枳壳6g，甘草6g，随症加减：气虚者加

2、北芪、党参；阳虚者加制附片、锁阳、干姜；阴虚者倍生地，加龟版、枸杞；痰淤者加制南星、半夏；湿浊者加苍术、佩兰。患者神志清楚者，予以煎汁口服；神志不清者，经胃管注入。每日1剂，分2次服用。1.2.3观察指标（1）脑血肿体积：利用CT的等密度曲线，以35Hu为下界来确定脑血肿的大小，按田氏法（π/6×长轴×短轴×出血层面）来计算相应的体积。（2）临床神经功能缺损评分：采用改良的爱丁堡-斯堪的那维亚评分（MESSS）方法计算。（3）生活能力分级：采用爱丁堡-斯堪的那维亚会议标准统计。（4）临床疗效评定标准：基本痊愈：

3、功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级;显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级;进步：功能缺损评分减少18%～45%;无变化：功能缺损评分减少17%以下;恶化：功能缺损评分增多18%以上;死亡。1.2.4观察时间入院时、入院后1周、2周、3周分别对两组病例进行检查并记录。第3周比较治疗效果。2结果2.1两组病例血肿体积的变化见表1。表1两组病例治疗前后血肿体积的变化比较注：与对照组比较，※P＜0.052.2两组病例神经功能缺损评分（MESSS）及生活能力状态的比较见表2。表2两组

4、病例神经功能缺损评分及生活能力的变化比较注：与对照组比较，※P＜0.05，※※P＜0.012.3两组病例临床疗效比较见表3。表3两组病人治疗3周后临床疗效比较注：以取得进步以上疗效的病例为有效，进行比较，χ2=0.0878，P＜0.053讨论脑出血疾病一直被认为是内科系统的第一大急危病种。对脑出血疾病的治疗也经历了“止血治疗-中性治疗-活血治疗”的三种理念转变。传统的治疗是在脑出血稳定后2～3周开始活血治疗。随着病理生理研究和动物实验研究的深入，人们发现脑出血后形成的水肿带比血肿自身危害更大。因此现在更趋向于早

5、期对脑出血疾病进行活血治疗［4］。已有临床观察发现，脑出血一周后采用中医辨证分型治疗，可以改善脑出血病人的神经功能积分，提高临床治疗效果［5］。我们采用中医名方“血府逐瘀汤”来早期治疗脑出血，该方具有祛瘀血、通血脉、引瘀血下行；解肝郁、升清阳，载肺气上达等功效，又具有养阴润燥、凉血清热的作用［6］。能够提高血肿的吸收速度，这种作用在病后2周开始显现，病后3周可见差异有显著性（P＜0.05）；降低神经功能缺损评分（P＜0.01），改善生活能力；近期临床疗效也高于未采用活血化瘀疗法的对照组（P＜0.05）。中医理论

6、中的活血化瘀概念是一个全身调理过程，也可以认为是一个系统工程。它不等同于单纯的拮抗毛细血管收缩，或血小板激活，或纤维蛋白凝固。它包含了益气，提高机体的应激能力；活血，血行气行，充养五脏六腑，四肢百骸；逐瘀，改善微循环，清除淤血、死血的全过程。在脑出血疾病的早期服用活血化瘀类中药，近期即可以减轻脑出血所带来的神经损害，干预脑出血的病程，改善脑出血预后。未见脑出血加重的临床表现。【