资源描述：
《脑出血临床诊断与疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、脑出血临床诊断与疗效观察【摘要】「I的：探讨脑出血患者诊断、治疗方法以及临床疗效。方法：回顾性分析2010年2刀〜2011年4刀我科收治的80例脑出血患者临床资料。结果：观察组总有效率85.0%,对照组总有效率67.5%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(PvO.05),观察组疗效优于对照组。结论：早期明确诊断，及时抢救治疗是提高生存率有重要意义。【关键词】脑出血；诊断;治疗[ABSTRACT]Objective：Toexplorethediagnosisandtreatmentofcerebralhemorrha
2、ge.Methods：Dataof80casesofcerebralhemorrhagethatadmittedtoourhospitalduringFebruary2010toApril2011wereretrospectivelyanalyzed.Results：Totaleffectiverateoftheobservationgroupandcontrolgroupwas85%and67.5%,respectivelyshowingsignificantdifferencebetweenthetwogrou
3、ps.Conclusions:Earlydiagnosisandtimelytreatmentisvitalforpatients’survival.[KEYWORDS]Cerebralhemorrhage;Diagnosis;Treatment脑出血(intracerebnxlhemorrhage,ICH),乂称为脑溢血，是指脑实质内非外伤原因引起的出血，大多病情严重，其病死率和致残率高，是神经内科常见急重症⑴。多数患者因高血压、动脉硬化引发，临床表现以头晕头痛、偏瘫、失语、感觉意识障碍、其至昏迷等为
4、主，患者急性发作后多有语言障碍、偏瘫等后遗症。早诊断和准确的治疗对降低病死率和致残率具有重要有意义，能够降低死亡率和提高患者生活质量[2]。为提高诊治水平，木文对2010年2月〜2011年4月在我科收治的80例脑岀血患者诊治资料迓行收集整理，总结汇报如ho1资料与方法1.1一般资料本文将我科2010年2月〜2011年4月收治的80例脑出血患者随机分为两组，观察组40例，男性28例,女性12例,平均年龄(53.8±18.5)岁;对照组40例,男性26例,女性14例,平均年龄(56.3±15.2)岁。既往病史：高血压病
5、64例，冠状动脉性心脏病16例，糖尿病2例，房室传导阻滞1例，脑梗死1例。发病原因：情绪失控、饮酒和过度川力发病66例，就诊时间均在30min〜12h,发病缓慢患者14例,就诊在12〜48h内。首发症状情况:头痛70例(87.5%)、牺38例(47.5%)、嘔L44例(55.0%)、意识障碍44例(55.0%)、嫁26例(32.5%)、胃出血4例(5.0%)。实验室辅助检查结果：所有患者均经过心电图、头颅CT或MRI检查，头颅CT或MRI检查出血部位提示：基底节区出血40例，内囊出血28例，外囊出血4例，斤•脑出血
6、部分破入脑室4例，脑叶出血2例，小脑出血2例;心电图检查提示：心肌劳损28例，窦性心动过速30例,频发房性早搏6例,频发室性早搏12例,束支传导阻滞4例,Q波异常2例。其他情况：血糖升高26例，门细胞或中性粒细胞计数升高患者28例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断就诊患者具有高血压或者动脉硬化的既往病史，因情绪失控、过度用力等为诱因，突发头痛,呕吐，出现神经系统体征，血压升高明显，可判断为脑出血，或者就诊时血糖、口细胞计数和中性粒细胞计数升高，也提示脑出血。有研究者发现，当脑
7、出血患者白细胞计数人于15g/L,中性粒细胞计数大于0.90,提示预后不良[3]。木文资料分析结论-致。木文还有1例脑梗死患者，发病缓慢，血压升高不很明显，但如有房颤病史，应注意诊断脑梗死。对于老年患者，由于脑部存在萎缩情况，脑出血发生后头痛或者呕叶•表现并不明显，常出现头晕，此为突发疾病，血压伴随升高明显，本文中有4例患者属于此种情况。1.3治疗方法患者中70%有高血压，根据此种情况，缺血或者脑出血后血压升高，不需要紧急治疗，因为在脑出血急性期的时候，颅内压增高明显，为了维持脑灌注压会出现血压代偿性增高，在此情况
8、下有助于血液供应及出血部位侧支循环建立，但当患者伴有心肌梗死、心力衰竭等内科疾病的时候需要积极的治疗［2］。131对照组脑出血急性期采取降压处理的适应症是：收缩压＞220mmHg,舒张床＞120mmHg或MAP＞130mmHg,但降圧宜缓慢。病程达到2周以上，血压控制理想，防止再次脑出血的发生儿率。由于颅内压增高，出现头痛、呕吐、意识障碍的患者应及吋进行降压
