应用高频彩色超声评价高血压患者颈动脉粥样硬化的价值论文

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1、应用高频彩色超声评价高血压患者颈动脉粥样硬化的价值论文【摘要】目的探讨应用高频超声探头观测高血压患者颈动脉内-中膜厚度及斑块形成的诊断价值及防治依据。方法使用高频超声对101例高血压患者，观察其颈动脉内-中膜厚度及有无斑块形成的情况，并检查52例无高血压患者作为对照组。结果原发性高血压病组中颈动脉内、中膜厚度明显大于对照组（P0.01)、颈动脉内径、粥样斑块发生率显著高于对照组（P0.01)。结论颈动脉粥样硬化严重程度与原发性高血压病发生率呈正相关，具有重要的临床意义。【关键词】原发性高血压;颈动脉粥样硬化;高频超声Thediagnosti

2、cvalueforcarotidarteriesatherosclerosisofhypertensionbyhighfrequencyultrasound【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheintima-mediathickness（IMT）andatherosclerosisplaqueoncarotidarteries,tostudythediagnosticvalueforcarotidarteryatherosclerosisofhypertensiondiseasebyhighfrequency

3、ultrasound.MethodsTomeasuredtheintima-mediathicknessofthecarotidarterybyhighfrequencyechocardiographyprobe，allcasesof101patientsalperson.ResultsTheintima-mediathicknessandatheroscleroticplaquesalcontrol(P0.01).ConclusionEssentialhypertensionoreextensiveatherosclerosisincar

4、otidartery.【Keyin，取仰卧位，充分暴露颈部。1.2.1检查内容二维超声显示颈动脉的内径（D）及颈动脉内膜-中层厚度（IMT），IMT≥1.2mm或局部有斑块者诊断为颈动脉硬化。1.2.2超声多普勒频谱分析及彩色多普勒血流显像（CDFI）诊断标准［2，3］狭窄50%，SPV125cm/s；EDV40cm/s；VICA/VCCA1.5～1.8。狭窄80%，SPV250cm/s；EDV100cm/s；VICA/VCCA3.7。彩色多普勒显示，狭窄口血流呈五彩镶嵌色的射流，斑块处彩色充盈缺损。完全阻塞后，彩色血流缺失。1.2.3统计

5、学方法计量资料采用均数±标准差，斑块发生率比较用χ2检验，采用SPSS10.0统计软件包。各组数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验方法分析两组数据间的显著性，P0.05时有显著统计学意义。2结果原发性高血压患者颈总动脉、颈内、颈外及颈动脉IMT以及粥样斑块发生率与对照组检测结果见表1、2。结果显示，高血压病组颈动脉内径大于对照组，IMT、斑块检出率更是明显大于对照组。表1两组患者测值比较（略）表257例颈动脉粥样斑块患者CDFI检查结果（略）3讨论内膜—中层正常厚度1㎜［4］，1㎜即有早期动脉硬化，超声测量与病理检查结果有很好的相关

6、性［5］。根据斑块的病理类型及回声特点可将斑块分为四型［6］：(1)扁平斑：属病变早期。超声观察呈低回声或高回声，没有声影，呈偏心型。(2)软斑块纤维斑块超声显示均匀的低到中等回声，有清楚的边界，突出于内膜面，易造成严重狭窄，引起血流减少。(3)硬斑块：粥样硬化斑块，含纤维组织及钙质。呈强回声，伴声影。(4)复合性斑块：包括钙化、溃疡、斑块内出血、血栓形成等。回声杂乱，高低不等，钙化灶为高回声伴声影；表面不规则，或有明显的火山口样改变，常提示溃疡；斑块的无回声被认为出血，与病理血检查及手术所见对照，准确性90%，敏感性94%，特异性88%［

7、7］。复合型斑块有时虽未引起严重狭窄，但危险性大，尤其溃疡斑块易脱落，引发脑血栓［8］。20世纪70年代Ross提出此假说认为内皮损伤是AS（动脉粥样硬化）最早的损害，高血压是损害动脉内皮功能的重要因素之一。大量研究结果表明动脉血管内中膜增厚是动脉粥样硬化的早期特征。本组研究表明原发性高血压病患者颈总动脉、颈内动脉等大动脉的扩张性改变、内中膜厚度增加与颈动脉粥样斑块密切相关，与对照组相比均差异有显著性P0.01，具有统计学意义，此与有些作者观点一致［9］，表明原发性高血压病颈动脉粥样硬化的发生率与长期高血压有重要关系，本研究结果还显示，原发

8、性高血压病组中颈动脉发生硬化斑块者明显多于对照组，粥样斑块硬化发生率分别为高血压组（57/101占56.4%）与对照组（9/52占17%）而且粥样斑块检出率与粥样硬化性病变的范围