附子温中汤治疗脾阳亏虚证肠易激综合征的疗效观察

《附子温中汤治疗脾阳亏虚证肠易激综合征的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、附子温中汤治疗脾阳亏虚证肠易激综合征的疗效观杨立东张文玲李田勇海阳市中医医院265100中图分类号：R259文献标识码：A肠易激综合征(irritablebowelSyndromes，IBS)属功能性胃肠(funCti.nalgas。lntestinaldisorder,FGn)中的一种，是一种常见的、具有特殊病理生理基础的、以肠功能紊乱为主要表现的全身多因素疾病。木病十分常见，对人类健康及生活质量影响较大。但此病的病因及发病机制尚未完全清楚，目前丙医针对此此病缺乏长期有效的药物，而中医药治疗I

2、BS有其独特的优势。根据发病特点，可分为“腹泻型”、“便秘型”及“混合型”。其中腹泻型最常见。腹泻型肠易激综合征分为肝脾不和、脾气亏虚、大肠湿热、脾阳亏虚、肾阳亏虚五型［1］。木文探讨的是脾阳亏虚型，我们将用附子温中汤+常规丙药治疗木病和单独使用丙药治疗作比较，报告如下：1.临床资料1.1一般资料24例患者均来自从2013年10月至2014年10月海阳市中医医院消化科门诊，全部诊断为腹泻型肠易激综合征，为脾阳亏虚型。其中男性18例，女性22例，年龄35-70岁，平均(43.7+7.1)岁。将患者

3、随机分为两组各20例。治疗组其中男性10例，女性8例，病程平均10.9周。对照组中男性8例，女性12例，病程平均11.6周。两组患者年龄、性别、病程、腹泻及腹痛程度等无显著性差异。1.1诊断标准丙医诊断标准：参照2006年提岀的罗马III诊断标准［2］。中医诊断标准：参照普通高等教育中医药规范教材《中医内科学(第七版)》中脾阳亏虚证型，表现为大便稀溏，清稀无味，或大便夹有粘液粘冻，腹痛喜暖喜按，伴有四肢发凉，少腹冷痛，口淡不渴，舌体胖大有齿痕，舌淡红，苔薄白，脉缓。1.方法2.1治疗方法24例病

4、人都给予心理安慰及饮食指导，嘱低脂、高蛋白、高纤维素饮食，避免进食刺激性、产气的食物。治疗1个月为1疗程。治疗组给予奥替溴铵+附子温中汤水煎服(组方:炮附子6g、干姜12g、党参12g、白术12g、薏苡仁9g、炙甘草9g>,日一剂，早晚分服。对照组只给予奥替溴铵40mgTid餐后口服。2.2观察指标主要为大便形状、腹泻次数、腹痛及腹胀。2.3疗效判定标准(1)大便形状0分:粪便平滑柔软；1分:粪便为有清楚边缘的柔软一团；2分:粪便稀软、糊状、边缘不清；3分:水样便，无固体成分。(2)腹泻次数0分

5、:每日1一2次；1分:每日3—4次；2分:每日5—6次；3分:每曰7次以上。(3)腹痛、腹胀0分:无；1分:轻度，不影响生活、工作；2分：中度，稍影响生活、工作;3分:重度，不使用药物难以耐受，严重影响生活、工作。2.统计学处理采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析，采用X2检验。4•结果5.讨论有研宄证明，IBS患者表现为进食后逆向压力波增加，且与症状的严重程度有关，故存在十二指肠动力异常［3】。IBS的结肠动力则表现为结肠，主要为右半结肠通过吋间的异常［4］。IBS患者的结肠运动频率及高

6、幅收缩波波数明显增高。所以可以给予选择性钙通道阻滞剂奥体溴铵，此药对于消化道平滑肌具奋选择性的解痉作用，可恢复正常的肠道动力，可改善患者腹痛、腹泻症状。但“指标不治本”，停药后容易反复。中医讲本病归属为“泄泻”、“腹痛”等范畴。与肝失调达、思虑过度、劳损久病等有关，导致脾阳亏虚，中焦虚寒，故治疗当温中以祛寒，补气以健脾。附子温中汤中附子为君药，性辛味甘，冋阳救逆，补火助阳，散寒止痛。臣以干姜性辛热，功在温中散寒，回阳通脉。党参补中益气，健脾益肺。白术性温，味苦，《本经逢原》白术，生用有除湿益燥，

7、消痰利水……制熟则有和中补气，止渴生津，止汗除热，进饮食、安胎之效”。《本草纲目》中指出：“薏苡仁，阳明药也，能健脾益胃。……土能利水除湿，故泄泻、水肿用之。”共为佐药。甘草味甘，归心、肺、脾胃经，效在补脾益气、缓急止痛，为使药。全方共奏温阳祛寒，益气健脾之功。本研究显示治疗组对改善患者腹痛、腹泻等症状优于对照组，使用附子温中汤及奥体溴铵治疗本病能明显提高患者的生活质量，这一方法值得推广。参考文献［1】周仲英，主编.中医内科学，第7版.北京:中国中医药出版社，2005;237-253.［2】刘新

8、光.肠易激综合征与罗马诊断标准［S］.胃肠道学,2006,11(12):736-738.[3]SimrenMzCastedalM.Abnormalpropagationpatternofduodenalpressurewavesintheirritablebowelsyndrome[J].Dig一Dis一Sci，2000,45(11):2151-2161.[4]CheyWY，JinHo,etal.Colonicmotilityabnormalityinpatientswithirritableb