温中化湿止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征５８例

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1、温中化湿止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征58例刘淑梅（江苏省徐州市沛县大屯煤电公司中心医院中医门诊江苏徐州211611）【中图分类号】R574.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07-0513—01【摘要】目的：观察温中化湿止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效。方法：对58例腹泻型肠易激综合征使用自拟温中化湿止泻汤，1个月为1疗程，进行疗效判定。结果：1个疗程。临床治愈31例，显效22例，无效5例，总有效率达91.27%。结论：温中化湿止泻汤可有用于腹泻型肠易激综合征。安全有效，值得临床推广应用。【关键词】腹泻型肠易激综合征；中医疗法；温中化湿

2、止泻汤肠易激综合征（IBS）是一组包括腹痛、腹胀，以大便习惯改变为主要特征并伴有大便性状异常。持续存在或间歇性发作，而乂缺乏形态学和生化学改变可资解释的临床症状群，是一种胃肠道功能紊乱性疾病。依据粪便的性状将其分为：便秘型、腹泻型、混合型、未定型4型，我国以腹泻型（IBS_D）最为多见。其发病机制尚不十分明。一般认为与精神心理因素、胃肠动力紊乱、脑肠轴的改变、胃肠激素分泌失调、内脏感觉过敏等因素有关。许多学者认为肠易激综合征是一种可身心疾病。中医归属“泄泻”“郁证”等病证范畴。目前尚无一种药物或方法能有肯定的疗效。丙医多以对症治疗为主。笔者采用温中化湿止泻汤加减

3、治疗腹泻型肠易激综合征58例疗效满意。现报告如下1一般资料1.1选取2012年2月.2014年2月，江苏省徐州市沛县大屯煤电公司中心医院中医门诊58例肠易激综合征。21.30岁24例，31.40岁22例,41.47岁7例，20岁以下5例。病程1.3年20例，4.10年38例。1.2诊断标准参照功能性胃肠病RomeIII标准中关于腹泻型肠易激综合征的诊断标准。即在最近3个月内，每月至少有3天出现反复发作的腹痛或不适症状。并具有下列中2项或2项以上：（1）每日排便超过3次。（2）粘液便。（3）便意窘迫。（4）排便不尽感。所有患者根据病情需要作血、尿、大便常规生化检查

4、，B超及肠镜或钡餐灌肠检查排除肠道器病性病及肝、胆、胰、胃等器质性病变。2治疗方法自拟温中化湿止泻汤炮姜8克、黄芪15克、党参20克、炒白术30克、茯苓30克、仙鹤草30克、薏苡仁30克、砂仁3克（后下）、补骨脂24克、黄连3克、莲子心15克若腹痛重者加元胡30克，腹痛明显者加木香10克、香附9克，肠鸣音亢进加钩藤39克，腹胀明显加槟榔3克，肾虚明显加寃丝子20克。水煎服每日1剂，早晚餐前各服1次服药4周为1疗程。并嘱患者忌身份、生冷、汕腻及刺激性食物。病案分析刘某、女、59岁，2011年8月31日初诊主诉：腹泻载余,反复发作。现病史：大便溏薄，每日2.3次，便

5、前腹痛、肠鸣、矢气较多，食欲不振，腹部畏寒，苔薄黄腻，舌淡红，脉弦弱。乃归脾虚不健，肠腑湿热，肝木乘克，自拟温中化湿止泻汤干姜8克、黄芪15克、党参20克、炒白术30克、茯苓30克、仙鹤草30克、薏苡仁30克、砂仁3克（后下）、补骨脂24克、黄连3克、莲子心15克、防风15克。服药1个月后，诸症状明显减轻消失。随诊半年未复发。治疗结果治疗58例，1个疗程后痊愈31例，显效，22例，无效，5例总有效率91.27%。3讨论0前国内外关于腹泻型肠易激综合征的研究报道较多，但至今为对本病的病因和发病机尚不完全明确，一般认为与饮食、精神、体质、应激及精神（心理）异常，胃肠

6、运动障碍、内脏敏感性增高、胃肠激素改变、肠道感染等有关。西医一般多采用止泻、解痉剂、调节内脏敏感性药物、抗焦虑抑郁药物等治疗，也可加用菌群调节剂。但由于笨病容易反复发作，给临床治疗带来闲难。本病属于中医学“泄泻”范畴，其病机多脾虚与湿盛是本病的两个主要方面。《景岳全书》云“泄泻之本，无不由乎脾胃”。脾气虚弱，清阳不升，运化失常，治疗可用温中化湿止泻汤。若脾虚生湿或外邪内侵，引动内湿，虚中夹实，治当辨其湿邪夹热与寒之不同，分别施治。临床一般肠腑湿热最为常见,药用败酱草、黄柏、茯苓等，若寒湿偏重则用苍术、厚朴、肉桂、干姜等。笔者自拟温中化湿止泻汤为基本方。本方重用炒

7、白术以健脾运化为君药。白术性温，味苦甘，入脾胃经《本草求真》称其为“脾脏补气第一要药”，而II重用白术有健脾、燥湿、运化作用。现代药理实验证实，白术有双方作用与生炒有密切关系。，《得配本草》円“炮姜守而不走，燥脾胃之寒湿，除脐腹之寒痞，暖心气，温肝经，能去恶生新，使阳生阴长，故吐衄下血冇阴无阳者宜之。”党参、甘草健脾益气。薏苡仁、茯苓、砂仁健脾祛湿，莲子心健脾止泻。仙鹤草除善止血外并有治痢之功。《缜南本草》载治“赤白痢”。本品不仅可以治痢，还能促进肠吸收功能的恢复。补骨脂是温肾壮督之品，以振奋肾阳，温壮督脉，其是总督一身之阳。其在“益火补土”，故治疗上多健脾运中

8、为主，佐以温肾益火。其病