阑尾系膜封闭在阑尾切除术中应用体会

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1、阑尾系膜封闭在阑尾切除术中应用体会徐祥龙(江苏省兴化市竹泓镇卫生院225700)【摘要】目的探讨阑尾系膜封闭在阑尾切除术中的应用效果。方法选取2009年1月一2011年12月之间在木院进行阑尾切除术的病例75例，随机分成两组，其中观察组38例，对照组37例，对照组不进行阑尾系膜封闭，观察组进行阑尾系膜封闭，比较两种方法的应用效果。结果两组患者均顺利完成手术，在手术中对照组发生胃部不适24例，心率下降5例，血压下降5例，不良反应发生率为89.47%;观察组发生胃部不适2例，心率下降1例，血压下降0例，不良反应发生率为8.11%。可见对照组不良

2、反应发生率显著高于观察组，并具有显著性差异，(χ2=32.12,P<0.05),有统计学意义。结论在阑尾切除术中进行阑尾系膜封闭处理可以显著降低术中不良反应的发生，值得临床推广使用。【关键词】阑尾系膜封闭阑尾切除术临床应用【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)21-0007-01阑尾切除术为临床常见腹部外科手术［1］,在手术进行中，由于阑尾的提拉，阑尾系膜的分离，患者会由于上腹部的疼痛导致一系列不良反应，例如:胃部不适、心率下降、血压下降等［2］。为探讨阑尾系膜封闭在阑尾切除术中的

3、应用效果。木文选取2009年1月一2011年12月之间在木院进行阑尾切除术的病例75例，随机分成两组进行对比分析。现将研究结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月一2011年12月之间在木院进行阑尾切除术的病例75例，随机分成两组，其中观察组38例，对照组37例。其中观察组男性22例，女性16例，年龄最小的19岁，最大的70岁，平均年龄为(34.21±2.12)岁，ASA120例，ASA1I18例，急性阑尾炎19例，慢性阑尾炎19例，单纯阑尾炎20例，化脓性阑尾炎10例，坏疽型阑尾炎8例；对照组男性23例，女

4、性14例，年龄最小的20岁，最大的69岁，平均年龄为（35.09±2.24）岁，ASAI21例，ASAII16例，急性阑尾炎17例，慢性阑尾炎18例，单纯阑尾炎21例，化脓性阑尾炎9例，坏疽型阑尾炎7例。两组患者在病例数、年龄、病情类型、病情严重程度等一般资料方面均没有显著性差异，P>；0.05,具奋统计学可比性。1.2方法对照组不进行阑尾系膜封闭，观察组进行阑尾系膜封闭，比较两种方法的应用效果。1.2.1观察组常规进行开腹阑尾切除术治疗，给予硬膜外麻醉，逐层切开进入腹腔，在显露阑尾后，使用3毫升一5毫升1%利多卡因进行阑

5、尾系膜封闭，如果患者的阑尾膜系较短并且位置比较深可以直接进行系膜内的注入，可以不充分显露阑尾再进行推注，阑尾系膜封闭后再继续进行阑尾常规切除[3】。1.2.2对照组常规进行开腹阑尾切除术治疗，给予硬膜外麻醉，不进行阑尾系膜封闭，如果在手术中出现相应牵拉反应，给予杜氟合剂静脉注射治疗[4】。1.3统计学方法将观察数据录入到SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料用（％）表示，比较采用χ2检验,P<0.05表示具冇差异性差异，具冇统计学意义。2结果两组患者均顺利完成手术，在手术中对照组发生胃部不适24例，心率下降5例，血压下降

6、5例，不良反应发生率为89.47%;观察组发生胃部不适2例，心率下降1例，血压下降0例，不良反应发生率为8.11%。可见对照组不良反应发生率显著高于观察组，并具有显著性差异，（χ2=32.12,P<0.05）,有统计学意义。（详见表一）（表一）两种方法的临床应用不良反应情况比较3讨论在阑尾切除术进行中，会由于阑尾系膜紧张以及医生的不当操作而导致相应牵拉反应发生，患者会出现胃部不适、心率下降、血压下降等不适反应，会在一定程度上影响手术的顺利进行，查阅相关文献发现在阑尾切除术中发生牵拉反应的原因主要是：阑尾神经是来自T10-11胸

7、节相连处以及肠系膜上动脉周围交感神经节[5】，常规进行低位的硬膜外麻醉不能有效阻滞该平面，所以在手术中会发生上腹部的疼痛。在临床实践中我们发现，阑尾系膜封闭具冇较高的安全性、有效性，临床操作十分简便，十分适合在进行硬膜外麻醉常规开腹阑尾切除术中使用，有利于医生对于阑尾系膜的稳妥处理，保持手术的顺利进行。为探讨阑尾系膜封闭在阑尾切除术中的应用效果。本文选取2009年1月一2011年12月之间在本院进行阑尾切除术的病例75例，随机分成两组，其中观察组38例，对照组37例，对照组不进行阑尾系膜封闭，观察组进行阑尾系膜封闭，比较两种方法的应用效果。

8、经本文研究发现，两组患者均顺利完成手术，在手术中对照组发生胃部不适24例，心率下降5例，血压下降5例，不良反应发生率为89.47%;观察组发生胃部不适2例，心率下降1例，血压下降