产科新生儿低血糖早期护理干预

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1、产科新生儿低血糖早期护理干预杨晓伟烟台毓璜顶医院摘要：探讨产科新生儿低血糖的相关因素及护理方法，提高产科整体护理水平。方法：对新生儿低血糖的病历资料回顾性分析。结果：305例新生儿中，诊断新生儿低血糖16例，发病率5.2%。结论：产科病房的新生儿中，早期监测血糖、监测体温，早期护理干预，早期合理喂养对避免新生儿低血糖的发生具有重大意义。关键词：低血糖；护理干预；产科新生儿1.前言新生儿低血糖是新牛JL时期常见的代谢紊乱疾病，其发生率3%-11%，在早产儿和小于胎龄儿中可达25%。低血糖:新生儿血糖≤2.2mmol/L;临界低血糖：〉2.2-2.6mmol/L。血糖＜2.6mmol/L为临

2、床需要处理的临界值，对新生儿低血糖和神经系统损伤关系的相关研究发现，血糖＜2.6mmol/L时，尤其反复低于此水平，可引起神经系统损害；血糖＜1.7mmol/L时，脑损伤的发生率大大增加。定期监测血糖值，可为预防新生儿低血糖及治疗提供及时的临床依据，降低新生儿脑损伤情况。2.—般资料：选取2016年5月我科305例新生儿为研究对象，其中顺产195例，剖宫产110例；母亲妊娠期糖尿病22例，巨大儿31例，早产儿21例，足月小样儿1例。母亲糖尿病或者GDM使胎儿在母体内胰岛素生成增加及胰腺过度刺激，可致高胰岛素血症。出生后突然脱离母体供给的葡萄糖，极易出现新生儿低血糖；母亲孕37周肝糖原迅速增加，

3、新生儿体内糖原主要是胎儿期自母体胎盘获得，早产儿、低出生体重儿体内难以储备充足的糖原，易发生低血糖新生儿体温调节功能差，寒冷刺激时，加速葡萄糖分解，更易出现低血糖；剖宫产术前禁食、术后疼痛、限制饮食和活动等开奶延迟；新生儿方面：窒息导致糖代谢紊乱，干扰葡萄糖内环境的稳定，易发生低血糖；感染吋糖代谢增加并加重糖原异生，棕色脂肪消耗增加，糖原异生来源中断，可导致低血糖。1.方法：血糖测定是确诊和早期发现的主要手段，新生儿出生后均采取微量血糖仪测量血糖，血糖＜2.6mmol/L为临床需要处理的临界值，≤2.2mmol/L诊断为新生儿低血糖。3.1干预措施：新生儿出生血糖≤2.2mmol/

4、L16例；新生儿出生血糖2.3-2.6mmol/L,37例，共53例，为我们干预的S标，采取的干预措施为口服5%葡萄糖水+配方奶+母乳混合喂养，1小吋后复测血糖。3.2观察指标：如新生儿血糖≥2.8mmoml/L，给予母乳喂养；如新生儿血糖＜2.6mmol/L，甚至≤2.2mmol/L：及时通知医生，请儿科会诊或者转儿科治疗。血糖值记录在血糖监测记录本和电子病历监测记录单，采取的干预措施及吋记录在电子病历监测记录单上。3.3护理措施：（1）保暖：产科病室温度22-24°C,湿度55%-60%，新生儿出生后1小吋内均监测体温，维持在36-37°C。体温35-36°C，选择增加包被，母

5、亲搂抱、加强喂养等方式保暖，30min后复测；对于早产儿和体温不升者，根据体温、体重、胎龄情况，选择新生儿暖箱保暖。（2）监测血糖：新生儿冋病房后30min内均监测血糖一次，准确评估新生儿出生吋的血糖水平，及时纠正低血糖和预防低血糖，指导正确的喂养方式，避免血糖的异常波动，最大程度避免低血糖对新生儿神经系统的损伤。对于高危新生儿采取出生后即刻、1小吋、2小时三次血糖测量法，如有异常，增加3小时复测法。（3）预防感染：保持室内空气清新、流通，护理新生儿前、后均洗手，进行各项操作吋严格无菌操作；母亲阳性的新生儿做好床边隔离；新生儿的奶具一用一消毒，糖水、奶液现配现用；做好新生儿皮肤护理，尤其足跟部

6、采血部位。（4）早吸吮、合理喂养：新生儿出生后立即与母亲进行皮肤接触，早吸吮，产房观察1小吋后冋病房，30min内监测血糖，血糖＜2.6mmol八，立即给予U服5%GS（5-10ml/Kg）+配方奶，1小吋后复测血糖，如复测血糖〉2.8mmol/L,给予母乳喂养；如血糖＜2.6mmol/L，甚至≤2.2mmol/L，及吋通知医生，请儿科会诊或者转儿科治疗。（5）严密观察病情：新生儿低血糖大多无症状，奋症状者多表现为面色苍白、大汗、反应低下、呼吸异常、嗜睡、眼球不正常转动、阵发性紫钳喂养困难、重者可出现惊厥、昏迷，持续反复的低血糖可导致不冋程度的神经系统后遗症，观察新生儿面色、反应、呼吸、

7、肌张力、体温的变化及奋无额头大汗、嗜睡情况，及时汇报、及时干预、及时记录。1.结果:通过干预，16例出生血糖≤2.2mmol/L的新生儿，1小吋后血糖≥2.8mmoml/Lll例，2小吋后血糖≥2.8mmoml/L3例，3小吋后血糖≥2.8mmoml/L2例；37例出生血糖2.3-2.6mmol/L的新生儿，1小吋后血糖≥2.8mmoml/L,33例，2小时后血糖&g