预见性护理对高龄食管癌患者术后谵妄的预防效果观察

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1、预见性护理对高龄食管癌患者术后谵妄的预防效果观察　　[摘要]目的探讨预见性护理对预防高龄食管癌患者术后谵妄中的应用效果和临床价值。方法选取我院2014年12月～2016年3月收治的66例高龄食管癌病人进行研究，以随机数字表法将其分为两组，对照组33例行常规护理，观察组33例行预见性护理，比较两组护理效果。结果观察组术后谵妄发生率为9.1%，对照组术后谵妄发生率为27.3%，观察组明显低于对照组（P　　[中图分类号]R248.2[文献标识码]A[]1674-4721（2016）07（a）-0171-03　　[Abstract]Objecti

2、veToexploretheapplicationeffectsandclinicalvalueofpredictivenursinginpreventingpostoperativedeliriumofelderlypatientsDecember2014toMarch2016ofourhospitalnumbertable.33patientsincontrolgroupinobservationgroupotionvalue.　　[Key；Predictivenursing；Preventioneffects　　食管癌为临床上发病率

3、较高的一种恶性肿瘤，且随着人们生活习惯及饮食习惯的改变，该病的发病率也逐渐呈上升趋势，全球每年约30万人死于食管癌，成为威胁人类生命安全的公共卫生问题[1-2]。临床治疗食管癌多采用根治切除手术，手术效果良好，但部分患者术后易出现谵妄等多种并发症。术后谵妄属于急性精神错乱症状的一种，该病发病急、病程波动性较大，极易导致患者产生意识、认知、知觉障碍，对治疗效果的影响极大[3]。而配合有效的护理干预可显著改善治疗效果，预防或减少术后谵妄情况，本研究对收治的食管癌者临床资料进行分析，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取2014

4、年12月～2016年3月在我院就诊的66例高龄食管癌患者进行研究，以随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各33例，观察组中男20例，女13例，年龄60～86岁，平均（73.9±4.2）岁，其中合并高血压5例，合并慢性支气管炎12例；对照组中男19例，女14例，年龄60～85岁，平均（73.6±4.8）岁，其中合并高血压6例，合并慢性支气管炎12例；两组临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2纳入、排除标准　　纳入标准：①患者均经胃镜检查确诊为食管癌；②临床分期均为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者；③患者均知情同意且自愿参与

5、本次研究；④患者均自愿签署知情同意书；⑤患者均意识清醒，且可配合本次研究。　　排除标准：①排除不愿参与本次研究的患者；②排除伴有精神疾病不能参与本次研究的患者；③排除过度肥胖患者。　　1.3方法　　两组均行全身麻醉处理，麻醉后行食管癌根治切除手术治疗，对照组行常规护理，观察组在常规用药、一般护理、呼吸道护理的同时给予预见性护理，具体如下。　　1.2.1术前护理评估患者入院后，由护理人员收集患者临床资料，并与患者和家属进行交流，了解、掌握患者既往病史或手术史、全身状况、心理特点以及家庭经济情况等，根据患者实际病情进展做出护理评估，制定针对性

6、护理对策，并在实施过程中对其进行修正。　　1.2.2心理护理向患者和家属详细介绍手术治疗的重要性和手术步骤，消除患者心理疑虑，指导患者手术过程中的各种注意事项，以积极配合临床治疗。护理人员多关心、爱护患者，通过护患之间的交流沟通，认真倾听患者内心想法，尽量满足患者需求，增强患者对护理人员的信任感，建立良好护患关系，缓解其紧张、焦虑和恐惧情绪，树立治愈信心。　　1.2.3术后护理①严密监测生命体征及神志：术后应认真观察患者病情情况，严密监测患者血压、呼吸、心率等情况，及时识别术后谵妄，通常应每隔0.5～1h监测一次，24h后可改为2～4h监

7、测一次，连续监测3d。准确做出术后评估，观察患者是否存在谵妄、嗜睡、多语等症状，一旦出现异常情况及时汇报医师进行处理。②饮食护理：给予患者针对性的饮食干预，同时对术后患者机体营养状态进行评定，指导其多食用高蛋白、高营养、富含维生素、易消化的半流食或流食，如牛奶、果汁等，均行静脉营养支持，无法进食者使用肠外营养，纠正其脱水、电解质紊乱等。③疼痛控制：术后疼痛是机体对伤害刺激的正常反应，若不及时开展有效方式进行治疗及控制，极易导致病人产生癔病样幻觉，且易引发谵妄。老年病人痛阈低，因此，护理人员必须要加强对患者术后疼痛的观察及评估，另外还应加强

8、对患者镇痛药物不良反应观察的重视，尽可能缓解患者术后疼痛感。④呼吸道护理：护理人员应加强对患者术后呼吸道管理的重视，及时预防低氧血症发生。术后护理人员应及时给予患者常规氧疗处理，并且应协助患者