大黄对胃癌手术患者急性炎性反应的调理作用

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1、大黄对胃癌手术患者急性炎性反应的调理作用作者：蔡骏，宣正荣，卫勇平，杨海波，王华【关键词】胃肿瘤［摘要］目的：观察胃癌患者围手术期使用中药大黄对急性炎性反应的调理作用。方法：采用前瞻性、随机、单盲、对照研究，将31例胃癌手术患者随机分为对照组（肠内营养组）14例和研究组（大黄加肠内营养组）17例。研究组术前、术后第1、2天经鼻饲管给予中药大黄，两组患者手术后36h开始给予等热量、等氮肠内营养支持6d。术前1天，术后第1、3、7天分别检测血清C反应蛋白（CreactiveprotEin,CRP）、白细胞介素6（interleukin6,IL6）、肿瘤坏死因子α（tumornecrosisfac

2、torα,TNFα）等急性炎性反应指标及血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标。结果：两组患者术后均有急性炎性反应的发生及营养指标的下降，但研究组术后第3、7天的CRP、IL6、TNFα水平较对照组有显著下降，术后排气、排便时间和肠鸣音的恢复显著提前。术后的营养指标两组患者间无明显差异。结论：胃癌患者围手术期应用大黄可以缓解急性炎性反应，促进术后胃肠道功能恢复，有利于实施术后肠内营养支持。［关键词］胃肿瘤;大黄;细胞因子;肠道营养Effectsofperioperativeadministrationofrhubarbonacuteinflammatoryresponseinpatient

3、sinistrationofrhubarbontheacuteinflammatoryresponseinpatientslydividedintotmatoryresponsesuchasserumCreactiveprotEIn(CRP),interleukin6(IL6)andtumornecrosisfactorα(TNFα),andindexesofnutritionalstatussuchasserumalbumin(ALB),prealbumin(PA)andtransferrin(TRF)easuredbeforeoperation,andat1day,3and7daysaf

4、teroperation.Results:Patientsinbothgroupshadacuteinflammatoryresponse,andtheindexesofnutritionalstatusdecreasedafteroperation.IL6,CRPandTNFαtestedat3and7daysafteroperationeofgastrointestinalmotilitysuchasborborygmus,gaseliminationanddefecationodulatetheacuteinflammatoryresponse,promotetherecoveryof

5、postoperativegastrointestinalmotility,andbenefitenteralnutritionsupportinpatientsajoroperationsforgastriccancer.KEYI）<20。1.2病例分组按患者入组先后顺序编号，根据随机数字表法分组。31名患者随机分为2组：研究组（大黄和肠内营养组）17例和对照组（肠内营养组）14例。两组患者在性别、年龄、胃癌分期、手术方式、手术时间、麻醉方式、麻醉时间、输血量、使用人体白蛋白量、使用抗生素量等方面均无统计学差异。1.3给药方法和肠内营养支持方法研究组和对照组患者术后肠内营养支持均通过

6、在术中放置于胃空肠吻合口以下的鼻肠管或经空肠造瘘管滴入纽迪希亚公司生产的能全力，术后36h开始使用，即术后第2天100ml（滴速50ml/h），术后第3、4、5天250ml（滴速80～100ml/h），第6天开始500～1000ml（滴速100～150ml/h），持续6d，用输液泵均匀输入。研究组在术前1天经鼻饲管滴注大黄10g（由本院中药房自上海康桥饮片有限公司购入）1次。大黄的给药方法：将10g大黄粉碎成粗粉，用100℃沸水100ml浸泡15min，凉至37～38℃，以20ml/min速度滴入，闭管1h后再恢复胃肠减压。术后18h和36h分2次各5g大黄用以上相同方法制成药汁经鼻饲管滴注

7、。对照组病人相应时间使用同样的方法给予100ml等量的生理盐水经鼻饲管滴注。1.4测定指标1.4.1炎性反应指标所有研究对象分别于手术前1天、手术后第1、3、7天检测血清C反应蛋白（Creactiveprotein,CRP）、白细胞介素6（interleukin6,IL6）、肿瘤坏死因子α（tumornecrosisfactorα,TNFα）浓度。CRP的测定采用美国BeckmanCoulter公司的Beck