长秀霖联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

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1、长秀霖联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观摘要50例血糖控制不佳的2型糖尿病患者，随机分为长秀霖组和诺和灵30R组各25例。长秀霖组每日早晚各服用二甲双胍0.5的基础上，采用20时注射长秀霖1次。诺和灵30R组早晚餐前注射诺和灵30R,根据血糖情况调整胰岛素用量，以FPG彡6.lmmol/L，2hPG彡8mmol/L为治疗目标，共治12周。结果：两组治疗前后FPG、2hPG及HbAlc均明显下降（P<0.05）,均能迗标。两组之间无差异（P〉0.05）。长秀霖组低血糖发生率（4%）明显低于诺和灵30R组（2

2、4%）。结论：长秀霖组降糖效果可靠，安全性高，依从性好。关键词2型糖尿病（T2DM）长秀霖诺和灵30R低血糖资料与方法选取50例2型糖尿病（T2DM）患者，年龄50〜65岁，病程〉2年，血糖控制不良（FBG>9mmol/L,HbAlC>7.5%），未合并心脑血管，肝脏、肾脏疾病。排除感染、酮症酸中毒及各种应激状况。随机分为长秀霖组和诺和灵30R组各25例。两组患者FPG、2hPG、HbAlC治疗前无明显差异。方法：长秀霖组，起始剂量10U每日20时皮下注射1次（采用重组甘精胰岛素类似物），根据血糖情况调

3、整长秀霖用量。结合早晚饭后口服二甲双胍缓释片0.5g，最大量2.Og/日。诺和灵30R组，起始剂量0.2U/(kg•日)，根据血糖情况调整诺和灵30R用量。若餐后血糖高，则加用二甲双胍缓释片。血糖治疗目标：FPG彡6.lmmol/L，2hPG彡8mmol/L。患者出院后，医嘱方案不变，配合糖尿病标准热卡饮食，体力活动相对稳定，随访3个月，若患者出现低血糖症状自测并记录，血糖<3.Ommol/L为低血糖。第12周测HbAlCo统计学处理：所有数据以X土S表示，组间数据比较采用t检验。结果两组用

4、药前后FPG.2hPG及HbAlC均有明显下降(FPG、2hPG,P<0.OloHbAlc,P<0.05)。组间FPG.2hPG及HbAlc无差异(P〉0.05)。长秀霖组与诺和灵30R组低血糖发生率4%(1/25)和24%(6/25)，P<0.05o见表1。讨论糖尿病的发生是由于3细胞功能呈进行性下降，其主要原因是持续存在的胰岛素抵抗和长期高血糖对0细胞的毒性［1］。早期胰岛素治疗可有效解除高血糖毒性，缓解糖尿病病情，降低或延迟并发症的发生［2］。本结果表明长秀霖组与诺和灵30R组对T2DM患者有良好

5、的控制效果。糖尿病患者控制血糖固然重要，但不能过低，低血糖对人体是有害的，尤其对老年人，低血糖的危害更甚于高血糖。低血糖时体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性高血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情加重。长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统损害。低血糖还可以刺激心脑血管系统，诱发或加重心绞痛及心肌梗死。尤其是夜间低血糖不易察觉，甚至危机生命［3］。长秀霖是一种超长效的胰岛素类似物，恰当模拟了正常内生胰岛素的基础分泌时相作用特性为平稳，无峰值，作用时间24小时，

6、较好地控制基础高血糖状态，降低了低血糖发生率（长秀霖组低血糖发生率4%、诺和灵30R组低血糖发生率24%）。注射时不受进餐时间的限制，并且注射次数少，提高了患者的依从性。它与二甲双胍联用解决了长秀霖餐后血糖不好控制的特点。诺和灵30R早晚餐前15〜30分钟皮下注射，2次/日，注射次数增加并受时间制约。它的中效成分皮下注射后血药浓度具有明显峰值，于3〜7小时达到血药峰值，增加了夜间低血糖的危险。长秀霖组与诺和灵30R组相比FPG、2hPG和HbAlC下降无差异（P〉0.05），均能达标。但在低血糖事件上表

7、现出较高的安全性。参考文献1PurreioF,RabuazzaAM.Metabolicfactorsthateffectbetacellfunctionandsurvival.DiabetesNutrMetab,2000,13（2）：8492.2南京市卫生局.医药科技进展.北京：中国医药科技出版社，2008,326:341-348.3叶任高，陆在英，等.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2006:16-817.表1两组治疗前后比较（X土S）注：同组治疗前后比较，▲表示P<0.01，*表示P<0.05

8、；组间治疗后P〉0.05