吡格列酮联合二甲双胍治疗２型糖尿病临床疗效观察

《吡格列酮联合二甲双胍治疗２型糖尿病临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、毗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观茹燕陈小成（肥东县人民医院内2科安徽合肥231600）【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07—0530—02【摘要】目的评价毗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法：门诊收集113例2型糖尿病病人，分为毗格列酮联合二甲双胍组（57例，服用盐酸毗格列酮15克/次，每日1次，二甲双胍500毫克/次，每日3次）和二甲双胍组（56例，服用二甲双胍500毫克/次，每日3次），治疗期12周。结果：用药12周后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白平均较治

2、疗前明显下降，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：毗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病，通过不同机制改善胰岛素抵抗，可有效地降低2型糖尿病病人的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，耐受性好，未发生严重药物不良反应，安全有效，值得临床推广使用。【关键词】2型糖尿病；毗格列酮联合二甲双胍糖尿病是当代威胁人类健康的疾病，为碳水化合物、脂肪以及蛋白质三大物质代谢紊乱的疾病群，主要表现为慢性高血糖。其中以2型糖尿病最为常见，2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰邱素抵抗，但相对病人的高血糖而言，

3、胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。目前我国60岁以上的2型糖尿病患病率13.13%。我们用毗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者57例，并用二甲双胍作为对照组治疗2型糖尿病56例进行临床疗效观察，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料门诊收集113例，随机分为治疗组（盐酸毗格列酮）57例，对照组（二甲双胍）56例，治疗组男30例，女27例，年龄42.76岁，平均62.5岁，对照组男33例，

4、女23例，年龄45.80岁，平均65.5岁。两组相关指标比较差异无显著性（P）0.05）o诊断标准：据WHO糖尿病的诊断标准和《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）“糖尿病的诊断标准”［1］。排除标准：1型糖尿病［糖尿病急、慢性并发症；急、慢性的感染性疾病等。1.2治疗两组患者均给予糖尿病知识宣教，科学搭配饮食、营养治疗，并配合运动疗法。在此基础上，治疗组：服用毗格列酮15克/次，每日1次，二甲双胍500毫克/次，每日3次，口服；对照组：服用二甲双胍500毫克/次，每日3次，进餐吋服药。疗程3个月。治疗过程中定期监测血糖，分别于治疗前后检测患者的空腹血糖（

5、FBG）、餐后2h血糖（2Hbg）、糖化血红蛋白（HbA1c）,对比治疗前后及组间治疗效果，观察并记录不良反应发生情况。此外，指导患者应用便携式血糖计进行自我监测血糖（SMBG），嘱患者定期复査，随访1年。1.3统计学处理所有数据资料应用SPSS17.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（mean±SD）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1疗效评定标准数值均以内科学第7版拟定的2型糖尿病诊断标准［2］，2.2两组患者治疗前后各项指标对比两组患者FBG、2hBG、HbAlc三项指标治疗前后比较，均明显下

6、降，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组各项指标下降水平与对照组比较，两组间比较无显著性差异。详见表1.表1两组患者治疗前后FBG、2hBG、HbA1c比较2.3不良反应治疗组发生水肿1例，恶心2例；对照组发生恶心、胃部不适4例。上述患者因症状较轻均未特殊处理，停药后症状自行消失，未见其他不良反应发生。两组药物不良反应发生率相似，未出现严重肝功能异常病例。3.讨论糖尿病是当代威胁人类健康的疾病，为碳水化合物、脂肪以及蛋白质三大物质代谢紊乱的疾病群，主要表现为慢性高血糖［3］。其中以2型糖尿病最为常见，而胰岛素抵抗贯穿于该病发病的整个始终，因此对于2型糖尿

7、病的治疗应该以减轻抵抗及保护B细胞功能为主［4］。盐酸毗咯列酮是一种新型的噻唑烷二酮类药物，为高效及高度选择性PPAR.受体的激动药，艽胰岛素的增敏机制为活化细胞内过氧化物酶体增值活化受体，从而增强肝脏和外周组织对于胰岛素的敏感性,并减少肝糖原的异生，从而减低患者的血糖，可单独或与苏他降糖药物合用治疗，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者［不宜用于1糖尿病患者、孕妇、哺乳期妇女和儿童。主要不良反应为水肿、体重增加，有心脏病、心力衰竭倾向或肝病者不用或慎用。而二甲双胍主要是通过减少肝糖输出，增强外周组织对葡萄糖的摄取、转运和利用，延缓肠道对葡萄糖的吸收，来改善糖代谢。

8、有研究表明，吡格列酮和二甲双胍均具有胰岛素增敏的作用