浅谈非手术治疗肠梗阻

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1、浅谈非手术治疗肠梗阻【摘要】目的探讨肠梗阻诊断与非手术综合治疗的有效性。方法回顾性研究我院2010年10月到至今的7例肠梗阻的非手术治疗的临床资料。结果通过胃肠减压和抑制胃酸分泌、纠正电解质紊乱和酸碱平衡、3%盐水灌肠刺激肠蠕动、输注广谱抗生素、从鼻胃管注入液体石蜡、肌注新斯的明等综合治疗7例患者均痊愈出院，未发生肠绞窄和肠坏死。结论肠梗阻是重要的急腹症，对于肠梗阻的诊断分析诱因是非常必要的，在排除肠绞窄和肠坏死等手术指证的情况下，综合各种保守治疗是有效的。【关键词】肠梗阻非手术治疗职称论文肠梗阻是普通外科常见

2、急腹症，可因多种因素引起。按梗阻的原因不同可以分为三大类：第一类为机械性肠梗阻，常见原因为腹部手术引起的粘连性肠梗阻、腹部疝嵌顿、粪石堵塞、肠扭转等等。第二类为动力性肠梗阻，这种肠梗阻一般无器质性疾病，多是因为神经反射等原因引起，多见于腹部手术后、水与电解质紊乱等。第三类为血运性肠梗阻主要是因为肠系膜的血管因为血栓等原因，导致肠管麻痹引起，现在已经不多见。肠梗阻一般有典型的临床表现和腹部体征，通过详细的问诊以及一些实验室检查，诊断并不是很困难。对肠根阻的治疗总的来说有两大类：保守治疗和手术治疗。笔者通过对201

3、0年10月至今的7例肠梗阻的非手术治疗的体会，来探讨其诊断与非手术综合治疗。1资料与方法1.1一般资料男5例，女2例，年龄8～50岁，平均年龄37岁；腹部手术术后5例，腹泻2例，症状和体征：腹部疼痛较轻者2例，呕吐者4例，腹胀者1例，停止排气排便者5例。腹部压痛者7例。X线检查有气液平面着7例。1.2治疗方法所有病人均使用非手术治疗方法：1)胃肠减压和抑制胃酸分泌，所有患者都进行了胃肠减压，这样可以减轻肠道负担，消除肠道水肿。2)充分补充液体，纠正电解质紊乱和酸碱平衡。3)3%盐水灌肠刺激肠蠕动。4)输注广谱抗

4、生素后。5)从鼻胃管注入液体石蜡。6)肌注新斯的明。2结果7例病例中：1)有2个儿童患者，都是由于腹泻引起肠梗阻，纠正电解质和酸碱平衡后患者肠道功能恢复较快。2)1例患者均给予3盐水灌肠刺激肠蠕动6小时后梗阻症状明显减轻，经过一段时间胃肠减压痊愈出院。3)2例患者通过输注广谱抗生素后，感染症状明显减轻，肠道功能逐渐恢复。4)1例患者从鼻胃管注人液体石蜡后2h梗阻症状消失。5)肌注新斯的明1例，通过解除胃肠道痉挛后，患者病情好转。7例患者均痊愈出院，未发生肠绞窄和肠坏死。3讨论3.1腹部手术后早期肠梗阻发生于术后

5、1个月，以炎性肠梗阻多见，这种肠梗阻首选保守治疗，因为患者临床上已有1次或多次手术史，肠管间有着广泛炎症、水肿以致肠襻解剖不清，因此再次手术治疗极为困难。而且，再手术不仅不能有效地解除梗阻，反而会因再剥离而损伤肠管，增加粗糙面，更增加了梗阻机会，严重者可致肠瘘发生。3.2小儿腹泻可导致低钾血症。胃肠分泌液中含钾较多，所以小儿腹泻病及呕吐可大量失钾，钾的入量不足，肾脏保钾的功能比保钠差，在缺钾的状态下，仍有一定量的钾继续排出，腹泻患儿均有不同程度的低血钾，重症可致肠麻痹、梗阻。同时肠道病毒感染初期能引起肠壁内和系

6、膜中的淋巴组织增生，这种局限改变是引起动力性肠梗阻的原因，或者肠道病毒感染后，引起肠蠕动不协调和功能紊乱，导致肠梗阻。笔者收集的病例中有2例小儿肠梗阻患者，并且这两个患者都是因为腹泻的诱因，通过对原发病进行治疗，同时纠正电解质、促进胃肠道蠕动后患儿痊愈。因此在小儿肠梗阻患者中，不应着急手术，而要先行保守治疗，特别是对小儿电解质紊乱要高度重视。参考文献[1]张国强.术后早期肠梗阻的诊断的治疗[J]．中国临床医学．2002，9(4)：434435[2]黄孝王，蔡元训，吴伟．术后早期炎性肠梗阻16例观察[J]．全科医

7、学临床与教育，2007，5(1)：7172[3]陈志奇，刘龙江，梁春林．胃管注人生豆油在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用分析附26例报告[J]．中华实用中西医杂志，2007，20(6)：523524[4]齐文学，王绍金．小儿腹泻合并动力型肠梗阻18例保守治疗[J]．黑龙江医学，2002，26(7)：565565(责任编辑：编辑04)