儿童先天性心脏病术后如何预防和护理感染

《儿童先天性心脏病术后如何预防和护理感染》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、儿童先天性心脏病术后如何预防和护理感染陈妍江苏省妇幼保健院小儿胸心外科210009【摘要】目的通过分析儿童先天性心脏病术后护理的情况，来探索有效护理的对策，以减少发生感染，减少并发症，降低死亡率，提高患儿的术后恢复能力。方法回顾分析2014年1月份〜2015年1月份间200例儿童心脏病术后的护理方法和状况。抗感染护理和并发症预见性护理干预，建立消毒隔离制度、加强防控导管感染、对与呼吸道接触的管道做二次消毒、ICU空气消毒、静脉输液现配现用、慎用抗生素药物。结果木组手术没有发生静脉留置针处皮肤感染，出现呼吸道感染10例，肺部并发症2例，肺炎、肺不张8例，经及时治疗后痊

2、愈。结论先天性心脏病患儿年龄小，抵抗力弱，术后由于儿IgA、IgE降低，血液循环改变致肺血增多，容易发生呼吸道感染，各种插管介入、管道操作不当易增加感染机率。在内源性和外源性作用下，术后感染机率高。【关键词】儿童；先天性心脏病；护理；感染［中图分类号］R47［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)01-042-01儿童先天性心脏病术后护理对技术设备有着较高的要求，再加上此类患儿的生理病理的特殊性，在术后极容易发生感染和并发症，因此在术后护理中要特别的注意预防感染，采取有效的护理措施以减少外源性感染因素，帮助患儿安全渡过术后感染关，提高患儿的手术成功

3、率。1.资料与方法1.1.一般资料2014年1月份~2015年1月份入住我院的先天性心脏病术后患儿143例，其中男的73例，女的70例，年龄在Id到15岁之间。术前诊断心房间隔缺损12例，室间隔缺损45例，动脉导管未闭25例，法洛四联症7例，大动脉转位6例，房间隔缺损并存室间隔缺损10例。143例均是在全麻低温体外循环下实施的心内直视手术，术后转入到心血管中心ICU监护。1.2方法首先，抗感染护理。预防切U感染，在切U部位出现红肿、化脓、出血、周围隆起时及时采取干预措施；保持切口局部干燥、避免摩檫、拉扯、抓挠，相关的护理管道器具进行消毒处理；其次，并发症预见性护理。

4、预防肺部并发症，根据患儿病种、年龄、体质、血气设置呼吸机参数、采用密闭式吸痰和一次性呼吸机管道，用振动排痰机排出气道分泌物；我们视情况也会人工定吋翻身拍背吸痰预防肺动脉高压，肺动脉压监测，适当过度同期，保证充分供氧；预防心率失常，术后心电监护、观察心率变化，避免组织缺氧、心肌缺血、血容量不足。术后出血，注意伤口辅料有无渗血，警惕胸腔活动性出血。1.结果本组手术没有发生静脉留置针处皮肤感染，出现呼吸道感染10例，可以排除与管道有关，系由术后患儿IgA、IgE降低，肺血增多、抵抗力下降等内源因素和吸痰操作不当等外源性因素造成；肺部并发症2例，肺炎、肺不张8例，经及吋治疗

5、后痊愈。2.预防与护理3.1遵照消毒隔离制度在对先天性心脏术后护理吋要严格执行无菌操作规定，使用一次性无菌物品，避免受到交叉细菌感染;所冇进入到ICU的人员都必须要更换衣服、鞋帽，洗手，我们手消毒有3M爱护佳免洗手消毒液，擦拭仪器设备有一次性消毒湿巾（伽马）避免将细菌带入到ICU室；使用过的物品要进行消毒、清洗、火菌处理，废弃物品要做无害化处理，按常规做治疗台、工作人员手指培养，若发现存冇问题则要及吋处理。治疗台奋时候会产生条件治病菌，这就警示我们在平吋要注意用消毒液湿抹监护室台面，而且要定期对物品和空气进行熏蒸消毒。3.2预防导管感染导管是预防术后感染不可忽视的问

6、题，这是因为像接入性血管插管和导尿管、胸引管等等这些医源性导管会使患儿发生感染的机率增加不少，以及令到机体发生屏障功能障碍。鉴于上述原因，就需要定期进行导管细菌培养监测，一般来讲，介入性血管插管安全期只有72小时，插管附近的皮肤在受到细菌污染之后会产生逆行侵入血管，所以需要每天对导管入口部位进行消毒处理，更换掉穿刺处的无菌膜，如果穿刺针眼处有出现渗血，要及吋止血，并更换新的敷药,这样才可以避免发生静脉留置针处皮肤发生感染。给患儿输液要适时调整液体PH、渗透压和浓度，如果有必要时要做经导管注入小剂量肝素，以防止出现静脉炎和导管血栓。护理人员在做这些处理的时候要做好自我

7、保护措施，特别是在接触液体时，以防止出现交叉感染。3.3呼吸道管道二次消毒先天性心脏病术后都会转入到ICU室进行监护，会使用到各种的管道，比如呼吸机的管道、中心供氧雾化器雾化、湿化瓶等等，这些直接跟人体接触的管道都会导致人感染到病毒细菌，因此需要进行二次消毒或是采用一次性用具，比如我们的雾化器和湿化瓶都是一次性的，也奋一次性呼吸机管道，简易呼吸机则需要二次消毒，一般用朗索消毒片（含氯消毒）浸泡，再洗浄晾干待用。3.4ICU空气消毒对ICU室进行消毒，一般选用的方法有三种：紫外线、熏蒸、药液喷雾。紫外线是一种低能量电磁辐射，其消毒火菌的原理是破坏微生物细胞内脱氧核