尼尔雌醇配伍利多卡因在绝经后妇女取宫内节育环中的应用

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1、尼尔雌醇配伍利多卡因在绝经后妇女取宫内节育环中的应赵惠（江苏省常州市武进区礼嘉镇卫生院江苏常州213176）【摘要】目的探讨尼尔雌醇配伍利多卡因在绝经后妇女取宫内节育环屮的效果。方法选择2006年1月至2010年12月来我院要求行取环术的绝经妇女68例，随机分成观察组和对照组，观察组：尼尔雌醇4mg顿服，一周后来院，术前宫颈两侧肌注2%利多卡因5ml，按节育手术操作常规进行手术。对照组：术前不用任何药物，按常规进行取环手术。结果观察组的宫颈软化、宫门扩张、术屮综合反应及取环效果优于对照组。结论尼尔雌蠢配伍利多卡因用于绝经后妇女取宫内节育环成功率高，副反应小，有效而安全，值得推广

2、。【关键词】尼尔雌醇利多卡因绝经后妇女宫内节育环绝经后取环是计划生育手术屮工作屮难度较大的一项手术，我院于取环术前采用尼尔雌醇配伍利多卡因进行药物性软化宫颈后取环，取得了满意的效果。1资料与方法1.1资料来源选择2006年1月至2010年12月来我院要求行取环术的自愿受术者68例，全部为绝经后妇女。68例妇女屮，年龄45〜67岁，平均56岁。放置宫内节育环的时间11〜29年，平均23年。绝经时间1〜19年，平均11年。无药物过敏史，无手术禁忌症。随机分成观察组和对照组各34例，两组病人的年龄、营养状态、放置宫内节育器的时间、绝经时间均无明显差异。1.2方法术前常规B超检查宫内节

3、育器。观察组常规给予上海华联制药厂生产的尼尔雌醇4mg顿服，于服药第七日來我院行取环术。于取环前用2%的利多卡因肌注宫颈两侧麻醉，按节育手术操作常规进行手术。对照组术前不用任何药物，按常规进行取环手术。13宫颈软化判定标准宫颈软化：宫口略扩张，用4号宫内扩张器可无阻力自由出入子宫颈内门。宫颈部分软化：宫口未开，用探针可无阻力自由进入宫颈内1_1。宫颈软化欠佳：宫U未开，探针不能进入宫颈内IJ。1.4取环术中综合反应程度判定标准重度反应：痛感较重、恶心、呕吐、出冷汗。中度反应：痛感明显，能耐受，伴恶心及呕吐。轻度反应：仅冇下腹坠胀感。2结果3讨论绝经后取环是计划生育手术中难度较大

4、的一项手术。绝经妇女由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，各器官发生退性变，阴道、宫颈上皮萎缩，宫颈变硬、变短，甚至穹窿消失。随着绝经吋间延长，这样的变化加剧，而宫内节育器大小不变，造成取器闲难。为减轻受术者的痛苦，避免取器吋机械性造成损伤，国内报道了采用多种扩张软化宫颈的方法［1,2】，但均需暴露吋间较长，而增加手术吋间。宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经反射性兴奋，并与受术者精神紧张，不能耐受宫颈扩张,从而出现一系列不良反应。支配宫颈及宫体的神经系统是交感神经和副交感神经，其在宫颈口的分布最为丰富。我们使用的尼尔雌醇，为国产长效U服型雌三醇衍生物，奋较强的雌激素活性，在体内

5、代谢为炔雌三醇和雌三醇而发挥作用，对子宫颈、阴道等处表皮有增值效果［3】，可以使外阴，阴道粘膜上皮及宫颈组织增生、充血、阴道及宫颈粘膜腺体分泌物增多，粘液量增加，弹性增强，从而使蒌缩的阴道、子宫颈变软，便于扩张，以使宫内节育器的取出较易进行。利多卡因药物可阻滞向心传导，避免迷走神经兴奋的传出。弥散广而强，通透性好，作用快，1〜3min即可产生效果，且麻醉吋间持久。无明显扩张血管的特点，低浓度用药使用部位呈现分化传导阻滞，使局部仅奋麻木感而无痛感并使平滑肌在短期内达到松弛而增加手术吋间可以阻断神经反射，起到止痛效果，并可使子宫颈平滑肌纤维松弛。综上所述，尼尔雌醇配伍利多卡因在绝经

6、后妇女取宫内节育环，成功率高，副反应小，有效而安全，减少了患者的痛苦，且使用方便，患者易于接受，值得推广和应用。参考文献[1】王桂华.安定与利多卡因药物在绝经后闲难取器中的应用.中国计划生育学杂志，1995,5(2)：117.[2】李荣芬.药物对人工流产扩张宫颈效果的作用.中华妇产科杂志，1991,26:37.[3]王淑贞.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，1991,816.