尼尔雌醇在绝经后妇女宫内节育器取出的应用

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1、尼尔雌醇在绝经后妇女宫内节育器取出的应用【关键词】宫内节育器宫内节育器（IUD）是一种安全有效、简便、经济，取出后不影响生育的避孕措施，深受群众欢迎的避孕工具，但也有些妇女放置IUD后，出现腰酸、下坠、月经量过多、淋漓出血不净。一般IUD使用年限，置金属环者无临床症状的可放置15～20年；塑料或带酮器的IUD可放置5～10年。对于绝经后妇女要求应在绝经半年至一年内取出。随着绝经时间延长子宫萎缩、IUD嵌入子宫的可能性增加，加之宫颈随之萎缩、弹性差，取出困难的相应增加。我院对绝经后妇女超过二年以上未取出者前一周口服尼尔雌醇，一次性取出成功率达1

2、00%，现将86例结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料自2004年1月～2007年12月，对86例绝经2年以上，阴道出现血性分泌物11例，其中7例阴道充血、散在出血点、以穹窿部为甚，高血压9例，腰酸下坠不适15例，无阴道不正常出血及取出节育器禁忌症的51例，年龄在47～74岁，产次1～6次。放置IUD年限为18～34年，其中18～25年70例，29～34年16例。绝经2～3年17例，4～5年24例，6～10年21例，11～15年20例，16～20年4例。1.2方法服药前先做妇科检查，B超或X光检查证实节育器在宫腔内，对于出血者给预消炎、止

3、血治疗，对患高血压者经内科治疗稳定血压。然后一次性口服尼尔雌醇5mg，一周后来门诊取IUD。2结果2.1取出成功率86例取IUD者，一次性取出均获成功，成功率为100%。2.2取IUD情况术中宫颈较软，可通过探针与取环钩，而且能顺利取节育器，受术者无痛苦72例，2例在外院取环失败，见X光片环已断裂成"一"字形，在全麻下用宫颈扩张器扩张宫颈后以弯钳取出，11例IUD嵌顿与宫壁粘连，将IUD拉至宫颈口无法取出，用止血钳夹住，剪断，然后用2把止血钳互换缓慢向外牵拉抽出，以免断裂。1例牵拉尾丝取出。取出IUD共86例，其中麻花环2个，V型环2个，T型

4、环1个，81个为金属单环，其中2例断裂环，86例经2个月后随访，无并发症。3讨论老年妇女绝经后6～10年雌激素水平即降至最低，萎缩的子宫内膜非常薄，上皮多有缺损，缺乏再生和修复的能力，更无周期性剥脱，易发生感染；宫颈腺体萎缩，老年性阴道炎致子宫内膜炎的发生。本文86例绝经后未及时取出IUD，使IUD遗留子宫内引起嵌顿感染而导致宫腔粘连出血，腰酸坠痛不适，要求取出，给取出带来一定困难，尼尔雌醇是雌激素的长效制剂，在体内释放缓慢，有类似雌激素作用，可使阴道粘膜上皮增生，分泌物增加，弹性增强，使子宫颈组织软化，宫颈口变的松软便于取器。尼尔雌醇用于绝

5、经后取IUD，可提搞取IUD成功率，效果显著，方法简便易行，无副反应，适合临床应用，值得推广。作者：高洪丽冷雪梅作者单位：黑龙江省大庆市让区喇镇医院黑龙江省大庆第四医院