护理程序引导在创伤性失血性休克中的应用比较

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1、护理程序引导在创伤性失血性休克中的应用比较何娴足廖有玉（广东翁源县人民医院广东韶关512600）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）11-0308-02【摘要】目的探讨抢救创伤性失血性休克患者时有效的护理措施。方法将44例创伤性失血性休克患者护理工作随机分为护理程序引导组（A组，n=22）和常规护理模式组（B组，n=22）。比较两组术前准备所用时间、休克改善情况、不良事件发生情况及满意率。结果手术前准备A组所需时间（30.2&PlUSmn;11.6）min,B组为（57.4±15.7）；治疗前、后A组MAP上升较B组明显；A组

2、无不良时间发生，B组不良时间发生率为18.2%；满意率:A组为100%,B组为77.3%。各项比较，P均＜0.05,有统计学差异。结论护理程序引导下的护理模式，可以赢取病人的抢救时间，减少不良事件的发生，提高满意率。【关键词】护理程序引导失血性休克抢救创伤性失血性休克（Hemorrhagictraumaticshock,HTS）由于创伤范围广、失血多、器官生理功能紊乱严重，创伤早期死亡的主要原因之一［1］。能否及时识别早期征象并采取积极的对策是抢救成功的关键。因此，及时、正确的护理配合是非常重要的。木文对创伤性失血性休克患者抢救护理工作采用在护理程序引导下进行，取得了满意效果。现总结如下

3、。1临床资料1.1一般资料2010年1月〜2011年10月共收治因车祸或高空坠落致创伤性失血性休克患者44例，男26例，女18例，年龄15〜67岁。损伤部位：胸部损伤8例，腹部损伤24例，胸腹联合伤3例，合并骨折9例。其中开放性损伤19例，闭合性损伤25例。休克程度分级：轻度7例，中度32例，重度5例。将患者抢救护理工作随机分为护理程序引导组（A组，n=22）和常规护理模式组（B组，n=22）。两组患者年龄、性别、损伤休克程度无统计学差异，P〉0.05,具有可比性。1.2观察指标观察比较两组患者术前准备所用时间、休克改善情况•，比较两组在用物准备、标准预防、抢救有序方面等不良事件发生情况

4、（备皮、备血、导尿、通知手术室等）和满意率。1.3统计学方法釆用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（X±s）表示，计数资料用x2检验，P<0.05,为差异右统计学意义。2抢救及护理方法B组抢救护理工作按常规护理模式进行。A组抢救护理工作采用护理程序引导下进行：2.1制定抢救护理流程，使抢救工作程序化抢救流程:病人入病区→将患者平卧检查床→保暖→吸氧→监测生命征→迅速开通静脉通道→抽血检验，交叉配血→配合行腹穿等诊断性穿刺术&nrr;更换手术衣&則「;备皮留置导尿管&ra

5、rr;送入手术室。此抢救流程纳入护理业务学习和专科急救培训内容，反复演练，要求每位护士抢救吋镇定自如，动作敏捷，有条不紊，各项操作力求稳、准、精确。2.2全面评估病情，迅速进入护理程序创伤患者常伴有复合伤，应采用一看（看神志、面色）二摸（脉搏、体温）三测（血压）四询问（问简要病史）的综合方法进行全面、快速、简捷判断伤情。立即给予4〜6L/min氧气吸入，以改善缺氧状态，加强呼吸道管理，保持气道通畅，预防U、咽分泌物和呕吐物误吸7气管；去枕平卧，头和躯干抬高10°〜20°，下肢抬高20°〜30°,维持呼吸、循环功能恢复和脑灌注［2】。2.3迅速建立静脉通道快

6、速补充奋效循环血量是抢救创伤失血性休克患者的一项非常重要措施［3】。护士应争分夺秒，选择2〜3条易固定，较直，粗大的静脉，使用密闭式Y型浅静脉留置针（18〜20#）穿刺置管，建立静脉通道。休克严重，血管塌陷而不易穿刺者，避免反复穿刺耽误抢救吋机，因及吋请麻醉科医师行中心静脉置管术。静脉穿刺成功后先连接抽血针头，予抽血急送化验：血常规、血型、凝血4项、肝肾功能等检査。根据休克指数（脉率÷收缩压，其正常值为0.5）进行指导扩容，扩容做到早、快、足，液体首选平衡液，后输入全血或代血浆，二者量比2:1〜3:1。同吋因注意预防由于过多、过快输液引起的急性肺水肿。遵医嘱给予准确的血管活

7、性药物使用，以加强心肌收缩力，升高血压。休克常伴有不同程度酸中毒，视病情选择5%碳酸氢钠或11.2%的乳酸钠碱性溶液。2.4加强基础护理，做好术前准备在抗休克治疗的同吋应密切观察血压、脉搏、呼吸及意识的变化，同时注意皮肤的色泽、温度及湿度、周围静脉及甲床血管的充盈程度以判断病情。常规留置导尿管，观察尿液的颜色、性质、尿量，并记录每小时尿量，如每小吋尿量＜20ml,说明肾脏血液灌流量不足，提示冇休克。经治疗后每小吋尿量恢复至30ml吋