婴幼儿腮腺血管瘤手术治疗的临床效果评价

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1、婴幼儿腮腺血管瘤手术治疗的临床效果评价岳阳市岳化医院414014【摘要】目的：研究婴幼儿腮腺血管瘤手术治疗的临床效果。方法：木次研究选取的研宄对象为2015年1月〜2016年1月期间在我院进行治疗的腮腺血管瘤患儿，将40例患儿简单随机分为2组，20例腮腺血管瘤患儿为一组。其中，一组患儿实施药物保守治疗（对照组），另一组采用手术治疗（观察组）。对比两组腮腺血管瘤患儿的临床总有效率和并发症发生率。结果：观察组腮腺血管瘤患儿的临床总有效率和并发症发生率均优于对照组患儿（P<0.05）。结论：早期使用手术治疗婴幼儿腮腺血管瘤的效果较佳。【关键词】婴幼儿；腮腺血管瘤；手术

2、治疗；临床效果婴幼儿血管瘤在临床上较为常见，在婴幼儿腮腺IX的血管瘤出现率较高[1],由于婴幼儿的血管细小脆弱或身体机能发育不成熟，选择安全有效的治疗方式为婴幼儿进行治疗非常重要。因此，我院将腮腺血管瘤患儿40例作为此次的研究对象，以下是详细报告：1腮腺血管瘤患儿的临床资料和治疗方法1.1基线资料将我院收治的腮腺血管瘤患儿40例（属于2015年1月〜2016年1月期间），随机分为观察组和对照组，一组患儿20例。观察组：男9例，女11例，年龄3个月〜5岁（20.41±2.32）月。对照组：男12例，女8例，年龄4个月〜6岁（21.05±

3、2.37）月。对照组和观察组腮腺血管瘤患儿在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。1.2治疗方法腮腺血管瘤患儿实施药物保守治疗（对照组），普萘洛尔口服lmg/kg，1次/天，治疗时间为3个川局部注射平阳霉素和口服激素（泼尼松4mg/kg，2天1次），平阳霉素4mg/次，间隔1个月后注射，注射次数为4-5次。腮腺血管瘤患儿实施手术治疗（观察组），实施保留面神经的全腮腺或血管瘤切除术:在气管插管全麻下进行手术，将丫型切U或S型切U作于腮腺区，将耳大神经分支保留下来，从腮腺包膜外、腮腺上下界和前后界进行分离，在找到面神经总干之后，从总干将各面部神经分支进行解剖

4、，将腺体浅叶完全摘除以及部分或全部摘除腮腺深叶，将残余和可疑的病变组织进行电凝处理。1.3观察指标及疗效判定标准1.3.1观察指标随访1年后，观察两组腮腺血管瘤患儿的临床总奋效率和并发症发生率。1.3.2疗效判定标准显效标准：在治疗5个月后未出现复发病例。有效标准：在治疗5个月后症状改善明显且未出现复发病例。无效标准：患者症状改善不明显II在治疗5个月后出现复发。以（20例一无效例数）/20例×100%为腮腺血管瘤患儿的临床总奋效率。1.4统计学处理将两组腮腺血管瘤患儿的临床总冇效率和并发症发生率数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用％表示临

5、床总有效率和并发症发生率，以（n）%形式表现，使用卡方进行数据检验。当P小于0.05时，表示两组腮腺血管瘤患儿的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。2结果在经过治疗后，观察组腮腺血管瘤患儿的临床总奋效率高于对照组，统计学具有意义。见表1所示：注:与对照组相比较（P<0.05）o观察组中出现腮瘘1例，肿瘤复发1例，暂吋性或永久性面瘫1例，并发症发生率为15.00%;对照组中出现2例腮瘘，2例面部神经损害，6例肿瘤复发，并发症发生率为50.00%,两组对比存在明显差异（P<0.05）o3讨论婴幼儿腮腺区血管瘤的发病位置较深，患儿家属对疾病知识缺乏，不利于早

6、期发现疾病以及进行早期诊断和治疗。临床上常使用DSA、B超和MRI检查帮助医生旱期发现患儿的疾病并进行明确诊断和旱期治疗［2】，但由于婴幼儿的特殊体质、麻醉风险、面神经损伤以及术中出血量多等因素的影响，在临床上使用药物保守治疗的方法为腮腺区血管瘤患儿进行治疗，其疗效一般。在药物保守治疗中，普萘洛尔属于β肾上腺素抑制剂，可将瘤组织的增殖进行控制，奋效治疗表面溃疡并浅化病变血管和斑疹样病变的颜色，还可将腮腺深部区域的瘤体缩小。激素能够抑制血管内皮细胞增殖，平阳霉素是-•种抗肿瘤抗生素，联合激素使用可提高疗效，但使用平阳霉素进行注射，患儿可能会出现瘢痕,影响

7、后期手术的效果。保守治疗并不能右效根治婴幼儿腮腺血管瘤，其至还会损伤面神经，具有较多的并发症II易复发。在为婴幼儿进行手术吋应注意保护面部神经分支［3】，避免造成患儿术后出现暂吋性或永久性面瘫。由于婴幼儿的面神经分支比较细小，在术中应注意解剖层次，将血管、血管分支导管和祌经分支进行区分，使面神经受到的牵拉刺激和损伤减少。患儿在1岁以内进行手术的疗效更好［4］,这是因为毛细血管和上皮团块组成了血管瘤早期，患儿年龄越大，面部血管越多，增加了手术难度,所以早期进行手术是非常重要和必要的，否则，血管瘤会随着患儿的年龄增加而不断增大，造成患儿面部畸形，而手术治疗可根治大多

8、数婴幼儿腮腺血管瘤，且医