小儿肠套叠临床诊治特点

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1、小儿肠套叠临床诊治特点鸡丙市人民医院儿科158100【摘要】目的：对小儿肠套叠的发病原因以及治疗方法等情况进行详细的分析，从而得出小儿肠套叠在临床中的治疗特点。方法：以某院患有小儿肠套叠的120例患者为例，对他们的临床治疗进行回顾性分析，对治疗效果进比较性观察。结果：患有原发性肠套叠的患者有116例，有71例患者是肥胖患儿，占总人数的59.2%,有62例患者是人工喂养，占总人数的51.7%，有16例患者出现误诊的现象，占总人数的13.3%,采用手法复位的患者有86例，复位率达到71.7%,其中手术复位的患者有34例。有4例患者属于继发性肠套叠，是由倡导器质性病变造成的。结论：造成小儿肠

2、套叠现象主要是因为喂养、病毒感染以及肥胖等因素造成的，在临床诊断的过程中之所以会出现误诊误治的现象主要是因为有些小儿肠套叠的症状并不明显，在诊断过程中可以与B超结合起来进行综合性的检查，不需要采用手术治疗，非手术的治疗方式不需要长时间住院，对患者造成的痛苦也相对较少。【关键词】儿童；肠套叠；诊断；治疗；特点【中图分类号】R726.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)12-142-02小儿肠套叠在临床治疗中具有一定的特殊性，在儿科是一种十分普遍的疾病，尤其是在婴儿时期经常会出现急腹症的现象，在2岁以后的发病率就出现明显的降低趋势，男孩相对于女孩而言，更容易发病。造

3、成肠套叠的原因并不明晰，有些是因为肠管的发育不正常导致的，在临床的主要表现形式为病情变化快，因为小儿正处在身体发育的重要阶段，有些时候在喂养的过程中没有合理的添加辅食，就会造成肠管在蠕动的过程中出现紊乱的现象，这样也会引发肠套叠的现象。木文主要以120例患有小儿肠套叠的患者为例，对其临床的表现特点进行分析，从而找出合理的诊断方式，减轻患者的病痛折磨。1、资料与方法1.1一般资料120例中，男72慨女48例，年龄1个月〜13岁，其中年龄1~6个月者39例,7个月〜2岁者78例,3~13岁者3例。单纯肠套叠108例，套叠合并肠坏死者12例。病程≤12h的40例,12~48h的52例,

4、>48h的28例。以上所有病例均经B超监视下水压灌肠复位或手术证实为肠套叠。1.2临床表现因为小儿患病吋还小，所以在前来就诊的患者中均有哭闹的现象发生。健康的婴幼儿会突然出现哭闹的现象，呈现出奋规律性的变化，具奋阵发性的特点。对于典型者而言，则主要表现为出现突发性的哭闹，同吋伴有尖叫，脸色也呈现出苍白的情形。在几分钟内趋于平缓，但是在十分钟后又会再次发作，常见的表现有腹泻、腹胀、血便以及腹部出现包块等，还奋些患者表现出上呼吸道感染的迹象，从整体上来看，患者在表现形式上具有多样性的特点。1.3误诊情况误诊为急性菌痢3例，急性胃炎8例,肠痉挛1例，急性胆囊炎1例，脑炎1例，电解质紊乱

5、1例，急性阑尾炎1例。1.4治疗方法在进行治疗的过程中，主要将患儿分为两组，采用两种方式进行治疗，一种方式是空气与水压灌肠复位的方法，采用这一方法进行治疗的患者有86例,选择这种治疗方式的患者需要满足以下几点要求。一是距离发病吋间不足24h，患儿拥冇健康的身体条件，没有出现腹胀、腹膜炎以及发热等症状，也没奋出现脱水以及电解质紊乱的现象。如果患儿距离发病吋间已经超出了48h,并且身体状况并不乐观，还存在有严重的脱水现象，精神呈现出蒌靡的状态，冇休克现象的出现，并不适宜采用这种方法。尤其是需要对3个月以下的婴儿加以注意，腹部出现高度腹胀，按压腹部奋明显的痛感，可能是腹膜炎的症状。采用X线对

6、腹部平片进行检测，能够发现多数液平面的患者，出现多次复发现象的患者极冇可能是具冇器质性病变的肠套叠患者。另外-•种治疗方式是手术治疗，采用手术治疗的患者有34例，在这之中有3例患者是因为空$灌肠复位失败之后才采用手术治疗的，在所有的患者中，有12例出现肠坏死的症状，并II均已得到证实。2、结果原发性肠套叠116例,灌肠复位成功86例。其中肥胖患儿71例,(59.2%);人工喂养62例(51.7%＞。追问病史，该116例原发性肠套叠患儿中，冇46例发病前存在易发因素，上呼吸道感染19例、肠道感染15例、肠系膜淋巴结炎12例。继发性肠套叠4例,均为肠道畸形，美克尔憩室2例,冋盲部肠囊肿1例

7、，阑尾内翻1例。3、讨论肠套叠一般是近端肠管套入远端肠管。绝大多数是单发性肠套叠，偶见多发性肠套叠同吋发生者。肠套叠的外管部分称为鞘部，进到里面的部分称为套入部，套入部进入鞘部后，同时其所附肠系膜也被牵入，结果不仅肠腔发生梗阻，而且肠系膜血管也受压，套入部肠管可发生循环障碍。初期静脉受阻，组织瘀血水肿，套入部肠壁静脉怒张破裂出血，与肠黏液混合成果酱样，肠壁水肿继续加重，动脉受压，套入部供血停止而发生坏死。在婴幼儿疾病中，小儿肠套叠无疑是发病率最