彩超浅表探头经腹部探查对小儿肠套叠的意义评价

《彩超浅表探头经腹部探查对小儿肠套叠的意义评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、彩超浅表探头经腹部探查对小儿肠套叠的意义评价1湖南省安仁县人民医院超声科；2湖南省安仁县疾控中心湖南安仁423600【摘要】目的：探讨彩超浅表探头经腹部探查在小儿肠套叠中的应用价值。方法：将2014年11月〜2015年11月我院收治的经采用低频及高频探头超声检查后，临床怀疑为肠套叠的68例患儿的影像学资料进行In］顾性分析。结果：68例患儿的诊断，符合者64例，符合率94.12%，其中肠套叠类型为回盲型36例，回结型26例，结肠型6例；剩余4例中漏诊2例，均是由于腹腔内有肠气较多，故而存在干扰，误诊2例，则是由于阑尾炎症的肿块，或者是阑尾炎包裹性的脓肿

2、患儿。肠套叠主要表现为腹腔内横切面呈现“靶环状”或“同心圆”状乜块,即为大、中、3个环构成，圆心内呈现强回声团，而外侧为低回声圆形环，中环与内环的局部可见实为肠系膜回声的强回声团，纵切呈高低相间的混合回声，或呈一致性高回声，显示为对称的多层平行结构，远端多呈腊肠样结构。木研宄中22例患儿呈现上述声像，经过加压复位后肠套叠复位。亦有表现为回声降低，虽然环中环的影像仍较为清晰，似肠壁较之正常者增厚约3mm,血流信号增强。木研究中有32例患儿呈现上述声像，经空气灌肠加压后复位；剩余患儿由于发病时间较久，肠壁出现明显的充血、水肿甚或坏死，且增厚明显，回声降低明

3、显,“靶环状”影像模糊不清晰，有些患儿的肠壁因严重水肿出现“假肾征”，血流信号微弱或未闻及血流信号。木研究中10例患儿出现上述声像，均进行手术。结论：在小儿肠套叠诊断中应用彩超浅表探头检查不仅特征性较为明显，并且可较好的辅助临床复位，可将其作为首选的辅助诊断方法应用于临床。【关键词】肠套叠；儿科；彩超；诊断肠套叠属于儿科常见急腹症，多见于2岁以下儿童，以腹痛、血便及腹部块为主要临床表现，且症状出现急骤，变化剧烈，均呈现阵发性腹痛，多出现呕吐及果酱样便［1］，因此，早期对于木病进行诊断，在对于患儿的治疗与抢救发挥较为重要的临床作用，既往临床多采用X线钡灌

4、肠造影或X线透视下空气灌肠技术进行诊断，但是上述技术存在放射性损害，儿童配合度较差，若失治误治则容易导致患儿出现肠穿孔，极易导致死亡［2】，随着诊疗技术的不断进步，高性能彩超诊断仪器的出现，给该病的诊断带来较大改变，有鉴于此，我科自2014年以来收治的肠套叠患儿的超声浅表探头影像学特点进行总结与分析，以期探索最适宜诊断措施，裨益于临床。1资料与方法1.1研究对象将2014年11月~2015年11月我院收治的经采用低频及高频探头超声检查后，临床怀疑为肠套叠的68例患儿的影像学资料进行冋顾性分析。1.2—般资料所有患儿中男39例，女29例；年龄71d〜3岁

5、，平均(1.9±0.6)岁；发病吋间：1.5h-4d；临床症状：以剧烈且突然腹痛、哭闹不止为主要症状者42例，以呕吐为主要症状者16例，以腹胀、果酱样便为主要症状者10例。1.3超声检查方法［2］v采用彩色多普勒超声诊断仪(生产厂家：西门子)，参数设置为频率3〜12MHz,选择浅表探头。根据患儿的体位，一般取平卧位，由患儿监护人进行患儿的固定配合工作，若不配合患儿可根据情况予以镇定剂，而后对患儿腹部的实质性脏器进行常规检查，以排除K他病变，再利用浅表探头对于患儿腹部进行广泛性探查，检查内容包括肠管分布、走向，以及是否存在肿块，若探查出肿块

6、，需对于肿块的大小、形态、位置、包膜、内部冋声及与周围组织的关系进行评估，以及可疑部位的复查。同吋通过彩超观察肿块内部血流情况，本研究中的所奋超声检查均由超声科高年资的超声医师完成。2结果2.1超声结果68例患儿的诊断，符合者64例，符合率94.12%,其•中肠套叠类型为回盲型36例，冋结型26例，结肠型6例；剩余4例中漏诊2例，均是由于腹腔内有肠气较多，故而存在干扰，误诊2例，则是由于阑尾炎症的肿块，或者是阑尾炎包裹性的脓肿患儿。2.2超声表现肠套叠主要表现为腹腔内横切面呈现“靶环状”或“冋心圆”状包块，即为大、中、3个环构成，圆心内呈现强冋声团，而

7、外侧为低冋声圆形环，中环与内环的局部可见实为肠系膜冋声的强冋声闭，纵切呈高低相间的混合冋声，或呈一致性高冋声，显示为对称的多层平行结构,远端多呈腊肠样结构（见图1-1）。本研究中22例患儿呈现上述声像，经过加压复位后肠套叠复位。亦冇表现为冋声降低，虽然环中环的影像仍较为清晰，但肠壁较之正常者增厚约3mm,血流信号增强（见图1-2）。本研究中有32例患儿呈现上述声像，经空气灌肠加压后复位；剩余患儿由于发病时间较久，肠壁出现明显的充血、水肿其或坏死，且增厚明显，冋声降低明显，“靶环状”影像模糊不清晰（见图1-3）,有些患儿的肠壁因严重水肿出现“假肾征”，血

8、流信号微弱或未闻及血流信号。本研究中10例患儿出现上述声像，均进行手术。3讨论肠套叠病因繁多，