中药热奄包在治疗老年便秘患者中的应用

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1、中药热奄包在治疗老年便秘患者中的应用安丽影摘要目的：探讨吴茱萸加粗盐制成中药热奄包热敷腹部与穴位治疗老年患者便秘的疗效。方法：将2013年5~8月60例老年患者随机等分为对照组和观察组，对照组采用传统的促进排便的护理方法，如在饮食、运动、生活习惯、排便环境、调节情绪等多方面给予指导。观察组在常规护理的基础上使用吴茱萸加粗盐制成热奄包热敷腹部及相应穴位。比较两组患者的平均排便时间、患者舒适度、患者满意度。结果:观察组平均排便时间较对照组明显缩短（P＜0.05），患者的舒适度、满意度较对照组明显提高（P＜0.05）

2、。结论：吴茱萸加粗盐制成热奄包热敷腹部及相应穴位对老年便秘患者疗效好，能起到消除腹胀、腹痛、提高患者舒适度及促进排便的作用。该方法简便易行、经济实惠、舒适度高，值得临床推广使用。.jyqkl，分2～3次饮尽，每天饮水2000～3000ml。（3）进行适当的运动。（4）合理地利用重力和腹内压，协助患者采取最佳的排便姿势，也可用排便动作锻炼提肛肌的收缩。（5）做好心理护理，因焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。1.2.2观察组除采用传统的促进排便的护理方法外，另增加中医护理技术操作吴茱萸加粗盐热敷。方法是用吴茱

3、萸加粗盐制成热奄包热敷腹部及穴位，操按医嘱配制吴茱萸加粗盐各125g制成热奄包，用微波炉的中高火加热3min，加一杯水在热奄包旁。药热温度为60~70℃为宜，戴口罩，协热奄包至患者床旁指导患者平卧，用棉签在药熨处涂一层凡士林。将温度合适的热奄包（药袋）置于腹部，顺时针推熨腹部右侧天枢至中脘至左侧天枢至气海穴位，用力推熨，开始力度要轻而均匀，速度可稍快。随着药袋温度的降低，力量可增大，同时速度要减慢，直至温度降为可耐受，后给予热敷腹部。在操作过程中注意观察患者局部皮肤情况，防止烫伤患者，防止受寒。每次15~30m

4、in，每日1~3次。一般1包吴茱萸可用3~5d，以药味消失为标准。1.3评价方法记录两组患者从实施治疗后平均排便的时间。采用自制的调查问卷对患者的舒适度、满意度进行调查并记录得分情况，满分100分。1.4统计学处理采用PEMS3.1统计软件，计量资料的比较采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。2结果（表1）3讨论排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件。老年人常因气血不足、阳虚寒凝、阴液不足、气机郁滞等导致便秘。长期便秘的老年患者，因担心诱发和加重疾病而害怕排便，以至于造成恶性循环，严重影响患者的

5、生活质量。患有高血压、动脉硬化、冠心病的老年人，便秘严重时，可因用力屏气排便使血压突然升高，血管破裂，发生急性脑出血、急性心肌梗死等。便秘还可能导致肠内致癌物长时间不能排除而增加患结肠癌的危险。有资料表明，严重便秘者约有10%患结肠癌［3］。传统的促排便的方法要求患者多方面配合，例如环境、坐姿、饮食、饮水、运动、情绪等，但由于老年人因机体各系统功能退化，牙齿脱落等影响了对粗纤维素食物的摄入，另外肠壁肌肉萎缩使老年人的胃肠蠕动减慢，延长了大便在肠内滞留的时间，粪内的水分被过度吸收故易导致大便硬结难排［4］。身体活

6、动能力差及常合并多种疾病等原因使多数老年人难以按上述要求规律生活，对便秘的治疗改善效果不佳，容易使老年人恢心、气馁。本科采用的方法因老年患者便秘与年老体虚、肌张力下降，胃肠蠕动减慢有关，吴茱萸有散寒止痛、疏肝降逆、助阳止泻的功效与粗盐合用会使盐中的钠离子与吴茱萸的药性共同导入皮肤刺激穴位，促进肠蠕动，促进排便。表1结果显示，吴茱萸加粗盐制成热奄包热敷腹部该方法效果好。此方法由护士操作、简便易行、经济实惠、使用范围广泛、患者无痛苦、无明显不良反应，观察组平均排便时间早于对照组，舒适度及患者满意度明显优于对照组，对

7、老年便秘患者疗效好，该方法值得在临床推广应用。.jyqk］.广州：广东科技出版社，2012:3.（收稿日期：2013-12-08）（本文编辑刘学英）