前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析刘健

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1、前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析刘健华北理工大学附属医院063000【摘要】目的：分析前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH)合并膀胱结石同期手术治疗患者临床特征，对比分析不同手术治疗优劣。方法：2013年1月〜2015年1月，医院共同期手术治疗BPH合并膀胱结石54例，纳入合并组。另选择同期收治的经尿道手术治疗单纯BPH患者100例纳入对照组。结果：合并组年龄、病程、前列腺大小、IPSS高于对照组，合并组增生程度低于对照组，肾积水、逼尿肌过度活动、充盈性

2、尿失禁、尿潴留发生率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；开放手术手术时间低于经尿道前列腺切除术(Transurethralresectionoftheprostate,TURP)+气压弹道碎石术、TURP+钬激光碎石术，留置尿管时间高于其他两种手术，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：BPH合并膀胱及时同期手术治疗患者病情相对复杂，并发症多，同期手术釆用开放手术时间短，但术后留置尿管时间明显延长，三种手术在改善症状体征方面无明显差异。【关键词】前列腺增生；膀胱结石；同期手术前列腺增生

3、与膀胱结石均为常见病，两者存在互为因果、相互促进关系，BPH发病率约为6%,合并膀胱结石发生率约为10%[1]。手术是治疗BPH合并膀胱结石的主要方法，一般行同期手术治疗，按照术式主要又可分为开放手术、TURP联合气压弹道碎石术、TURP联合钬激光碎石三种，三种手术各有优劣，有一定的适应证、禁忌症。2013年1月〜2015年1月，医院共同期手术治疗BPH合并膀胱结石54例，现报道如下，分析疾病特点，总结手术经验。1资料及方法1.1一般资料木组54例患者，年龄55〜80岁、平均(55.4±

4、10.8)岁，纳入合并组。另选择同期收治的经尿道手术治疗单纯BPH患者100例纳入对照组。纳入标准：①初次治疗，非复发者；②临床资料完整；③良性BPH。1.2方法手术治疗BPH，其中采用TURP治疗26例，采用经尿道前列腺汽化电切术(TUVRP)治疗30例，采用经尿道前列腺等离子体双极电切术(PKRP)治疗44例。54例同期手术治疗患者，其中采用开放手术5例，采用TURP联合气压弹碎石术11例，采用TURP联合钬激光碎石28例。调取患者病历资料，对比合并组与对照组一般资料，冋顾性分析同期手术者手术情况

5、、并发症发生情况与预后情况。1.3统计学处理WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数&P

6、USmn;标准差()表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以数(n)或率(％)表示，比较采用X2检验或校正X2检验，等级资料比较采用秩和检验，以P<0.05表示检验水平。2结果2.1BPH合并膀胱结石临床特征对照组年龄(55.4±10.8)岁、病程(1.7±0.5)年、前列腺大小(58.4±10.3)cm3、术前国际

7、前列腺炎症状评分(internationalprostatesymptomscore,IPSS)(20.1±3.0)分，合并组(59.1±7.9)岁、(2.3±l.l)年、(64.3±12.6)cm3、术前IPSS评分(24.1±2.3)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。合并组增生程度低于对照组，肾积水、逼尿肌过度活动、充盈性尿失禁、尿潴留发生率高于对照组，差异具存统计学意义(P<0.05)(见表1)。注：与开放手术相比，*P

8、<0.05o3讨论膀胱结石具体发病机制尚不清楚，BPH可致尿路梗阻是导致艽合并膀胱结石的主要原因，BPH是导致膀胱出口梗阻最常见原因之一，BPH多合并继发性结石也证实了这一点，两者BPH病程上存在明显差异，本次研究中合并组年龄、病程、前列腺大小、IPSS高于对照组，提示膀胱梗阻确实可能晚发与BPH,多见于病程相对较长者，与前列腺大小密切相关［2］。BPH合并膀胱结石发病机制较复杂，常伴随反复性尿路感染等一系列病理改变，进而导致病情更加复杂，研究中合并组增生程度低于对照组，肾积水、逼尿肌过度活动、充盈性

9、尿失禁、尿潴留发生率高于对照组也证实了这一点，复杂的病情给经尿道微创治疗增加了困难。但近年来，随着手术技术的进步，医疗机械的发展，多数患者均可采用微创手术冋期治疗。研究中，幵放手术治疗仅占9.26%,开放手术吋间相短，获取更理想的术野，操作更简单，但创伤较大，留置尿管吋间明显延长，给患者带来的巨人身心痛苦［3】。故，对于开放冋期手术适应证控制较严格，适用于合并难以控制尿路感染、结石碎石难度大、对长吋间手术无法耐受患者。综上所述：BPH合并膀胱及吋同期手术