前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析徐连荣

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1、前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析徐连荣重庆市南川宏仁医院408400摘要：目的对前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗效果进行分析。方法将30例患者按照结石大小分为三组，分别采用不同方法进行碎石取石术后进行经尿道前列腺电切术。结果其手术成功率为100%,平均手术时间为68.9±10.4min,平均出血量为91.5±19.4mL,均无复发和残留情况。手术后患者的IPSS评分(4.7±1.6分)和QOL评分(l.l±0.6分)明显低于术前(26.3±1.4分，4.8±

2、0.3分)(P<0.05),Qmax(17.9±2.5mL/s)较术前明显升高(7.3±2.1mL/s)(P<0.05)。结论前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗具有较高的临床效果及安全性。关键词：前列腺增生；并膀胱结石；同期手术前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH)乂称为前列腺肥大，多发于中老年男性。随着我国老龄化的加重，其发病率也随之增加。BPH的主要临床表现为尿频尿急、排尿困难、尿不尽等，其中膀胱结石(vesicalcalculus)是最为常见的并发症之一。膀胱结石分为原发性

3、膀胱结石和继发性膀胱结石，是指结石在膀胱内形成的疾病。木次研究对30例BPH合并膀胱结石采用同期手术取得较好结果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2015年6月-2016年4月于我院就诊并治疗的BPH合并膀胱结石的患者共30例，均为男性，年龄48~88岁，平均68.5±5.4岁，其临床表现为：尿频尿急、排尿网难、血尿和尿潴留。所有患者均经过X射线、B超、PSA检查和尿流动力学检查诊断确诊为BPH合并膀胱结石，排除前列腺癌等疾病。1.2膀胱结石情况30例患者均经过X射线和B超检查发现，膀胱结石单发17例，多发13例，结石直径0.4

4、cm~5.9cm，平均2.1±0.5cm，其中按结石大小将患者分为3组，组I为结石直径≤lcm的患者；组II为结石直径1〜2.5cm的患者；组III为结石直径≥2.5cm的患者，其患者具体结石情况见表1。1.3其他基本情况30例患者均经过B超检查，前列腺重量为36〜112g，平均58.3±3.7g,在术前根据1995年国际泌尿外科学会（SIU）推出了IPSS评分体系对患者进行评分，（1）轻度：<7分；（2）中度：7~18分；（3）重度：18〜35分，IPSS评分为22〜32分，平均26.3±1.

5、4分；生存质量（QualityofLife，QOL）评分为4~6分，平均4.8±0.3分;最大尿流量（Qmax）为1〜12mL/s。其排除标准为：（1）PSA>4ng/mL的患者；（2）膀胱结石<0.3cm的患者。1.2方法1.2.1膀胱碎石取石患者进行硬膜外麻醉，患者取结石位，对于组I患者，3例采用电切环法直接取出小结石，5例电切环取出法闲难换扎采用输尿管镜气压弹道碎石术进行碎石。组II患者11例使用大力碎石钳进行碎石并取出，6例碎石失败后，采用膀胱切口取石。组III患者由于结石直径较大，直接采用切小口使用电切镜辅助进行取石。

6、1.2.2TURP术在进行取石术后，对患者进行经尿道前列腺电切术（TURP）,采用5%的葡萄糖溶液低压连续灌注，采用100kW功率，先切除前列腺中叶，后切除左叶和右叶，左右修剪尖端。术后持续冲洗膀胱24〜48h，6天左右拔除尿管。1.3观察指标统计患者术后手术成功率,手术时间、出血量的情况，同吋对患者IPSS、QOL进行评分并检测Qmax，并在术后20d内进行复查，检查增生复发情况和结石残留情况。1.4统计学方法本研究采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差，()表示，采用配对检验，计数资料用率(％)来表示

7、，当P<0.05吋表示差异具有统计学意义。1.结果2.130例患者术后一•般情况比较所有患者手术均一次性成功，其成功率为100%，手术吋间为38〜99min，平均68.9±10.4min，出血量50〜150mL，平均91.5±19.4mL。其中1例患者在拔出尿管后出现暂时新尿失禁，经提肛训练后恢复正常。1例出现尿道狭窄，经扩张治疗后恢复正常。经组织学病理报告和B超复查发现均无复发和残留情况。2.230例患者IPSS、QOL和Qmax值比较手术后患者的IPSS评分和QOL评分明显低于术前(P<0.05),Qmax较术

8、前明显升高(P<0.05),其具体数值见表2。2.讨论对于前列腺增生合并膀