雾化吸入治疗小儿中重度急性喉炎的临床观察及护理

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1、雾化吸入治疗小儿中重度急性喉炎的临床观察及护理邓芳(宜宾市妇幼保健院四川宜宾644000)【摘要】目的观察雾化吸入治疗小儿中重度急性喉炎的临床疗效，并讨论其护理措施。方法将小儿中重度急性喉炎患者100例随机分为对照组和观察组各50例，观察组采用氧驱动雾化吸入，对照组采用超声雾化吸入。结果观察组总有效率达100%,对照组总有效率为76.0%,观察组总有效率显著高于对照组，P<0.05。结论采用氧气驱动雾化吸入能更好地达到治疗目的，减轻患儿的痛苦。【关键词】小儿中重度急性喉炎氧气驱动雾化吸入护理【中图分类号】R473.7

2、2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)01-0270-02小儿急性喉炎为喉部粘膜弥漫性炎症，属于耳鼻咽喉科急症，如果不能给予及时的治疗有可能会导致患儿发生窒息、呼吸衰竭，甚至死亡［1］。雾化吸入是治疗该病的有效措施，但目前临床上雾化吸入方式较多，为了寻求更好的治疗小儿中重度急性喉炎的方法，木文将对比分析两种雾化吸入的疗效，并分析其护理措施，现报告如下。1.资料与方法1.1一般方法木组100例患者均为2011年8月-2012年8月收治的中重度急性喉炎患儿，男56例，女44例；发病年龄3个月-13岁

3、，其中≤l岁42例，1-3岁33例，>3岁34例;就诊时间2h-3d,所有患儿均无外院用药史，入院时均有不同程度的发热、声嘶及犬吠样咳嗽，72例有上呼吸道感染史。将100例患儿随机分为对照组和观察组各50例，两组患儿基木情况如年龄、性别、病情等比较，差异无显著意义(P>0.05)。1.2治疗方法两组患儿均给予综合治疗，包括保持呼吸道通畅、抗感染、退热等。实验组采用氧驱动雾化装置给予氧气驱动雾化吸入，对照组使用402型超声雾化吸入器给予超声雾化吸入，两组应用的药物均为地塞米松5mg+庆大霉素4万U+一

4、糜蛋白酶2000U+蒸馏水20ml,雾化液应新鲜配制，两组患儿均每日雾化4次，每次10-15min,连续3d，对比两组效果。1.3疗效评价标准显效：声咅嘶哑明显好转或消失，咳嗽明显减轻，呼吸困难明显好转;有效：声音嘶哑有所好转，咳嗽有所减轻，呼吸闲难有所好转；无效：所有症状无明显好转或减轻。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，两组之间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果观察组显效36例，有效14例，总有效率达100%,对照组显效25例，有效13例，总有效率76.0%,观察

5、组总有效率显著高于对照组，组间比较差异具有显著性，P<0.05,具体见表1。显效有效36(72.0)14(28.0)0(0)5025(50.0)13(26.0)12(24.0)38表1两组治疗效果比较组别例数无效总有效率观察组50(100)对照组50(76.0)2.小儿中重度急性喉炎的护理3.1一般护理详细询问病史，明确引起呼吸闲难的原因，准确评估病情；保持室内空气清新，温度(18-22°C)和湿度(50%-60%)适宜，以免刺激咳嗽而使呼吸困难加重。安抚患儿，减少哭闹或不安，以免加重缺氧，当患儿出现烦躁、哭闹不停吋

6、，可遵医嘱使用镇静药。3.2密切观察病情本组患儿均为中重度，因此要给予心电监护和血氧饱和度监测，护理人员要密切观察患儿体征及病情变化，做好气管插管和气管切开的准备；此外，急性喉炎患儿容易出现高热现象，可能导致惊厥，护理人员要密切观察体温变化,当体温超过38.5°C吋给予物理降温，但注意不宜用阿司匹林或Jt•他解热药，以免患儿出现大汗、脱水而干扰观察［2］。3.3饮食护理小儿中重度急性喉炎往往出现拒食现象，因为疾病本身会导致患儿食欲低下，而进食吋咽喉疼痛也会导致患儿拒食。因此在饮食上，应给予高蛋白、高维生素等营养成分高

7、II易于消化的流质或半流质食物，避免刺激性食物。对于呼吸特别困难者，应暂吋禁食，给予静脉营养，待呼吸平稳后喂养。3.4雾化吸入护理常规的雾化吸入治疗吋，氧气流量一般在6-SL/min,但由于小儿喉组织尚未发育完全，喉腔及鼻毛缓冲作用小，如开始给予大量的雾化液可能导致支气管痉挛而出现憋气、呼吸困难［3】，故小儿雾化吸入氧气初始剂量应小，可采取流量5L/min,然后据病情做动脉血气分析来随吋调整氧气吸入量。在进行雾化吋护士要全程坚守患儿身边，协助患儿吸入，保证雾化吋间在15min作用，因为雾化时间过长会引起肺泡内水肿［4

8、］;密切观察患儿的呼吸变化，如果发现任何不良反应立即停止吸入，同时给予氧气吸入，拍背吸痰，自下而上的叩击背部数分钟，使痰液顺利排出，缓解症状。1.讨论雾化吸入是治疗小儿呼吸系统疾病的重要辅助手段之一，他能够湿化呼吸道黏膜促进黏稠痰液排出，并使药液微粒直接作用于局部黏膜起到药物治疗作用。雾化吸入近年来在临床应用十分广泛，包括应用于小儿中重度急性喉