低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床研究

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1、低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床研究李俊俐(湖北省应城市人民医院心内科432400)【摘要】目的探讨低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法木次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的100例不稳定型心绞痛患者为实验对象，将患者随机分为实验组和对照组两组，两组患者均接受常规的临床治疗，实验组患者在常规临床治疗基础上，使用低分子肝素进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗发现，实验组患者在治疗的总有效率、心电图检查结果和随访结果等方面都显著优于对照组患者，两组患者的实验数据对比其有显著的统计学差异(P<0.05)。讨论木次实验结果表明，在常规临床治疗的基础上，

2、使用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛，能够迅速缓解患者的各项临床症状，治疗效果较为显著，因而具有较高的临床推广和使用价值。【关键词】低分子肝素不稳定型心绞痛心电图【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)14-0015-02不稳定型心绞痛是一种介于急性心肌梗死和劳累性稳定型心绞痛之间的状态，现阶段该疾病的临床治疗效果和预后状况较差。不稳定型心绞痛的发病机制在于灌装动脉粥样硬化加重，导致血栓形成和斑块破裂，所以，不稳定型心绞痛的抗凝治疗逐渐受到了临床医学工作者的关注［1］。我院自2009年起采用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛，并取得了较为满意的效果，现对治疗效果进

3、行如下报道。1资料和方法1.1临床资料木次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的100例不稳定型心绞痛患者为实验对象，男性54例，女性46例，患者年龄范围在38岁至72岁不等，平均年龄为(54.2&plUsmn;1.0)岁。其中，梗死后心绞痛9例，自发性心绞痛15例，恶化型劳累性心绞痛25例，初发型中劳累性心绞痛51例。所有患者均依据世界卫生组织所颁布的缺血性心脏病临床诊断标准，确诊为不稳定型心绞痛。将患者随机分为实验组和对照组两组，每组50人，并保证两组患者不存在显著的统计学差异(P>0.05)。1.2治疗方法所有患者均接受钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和硝酸酯类等常

4、规的临床治疗，实验组患者在常规临床治疗基础上，使用5000U低分子肝素进行皮下注射治疗，每天用药1次，连续用药7d,同吋，U服200mg谷维素，每天用药3次，连续用药30d［2］。1.3观察项0观察和记录两组患者临床治疗前后，不良反应、血压、心率、呼吸、心电图、临床症状和心绞痛发作频率等临床指标，并进行出凝血吋间、肝肾功能、尿常规和血常规等临床检査，同吋，对患者进行1至12个月不等的随访［3］。1.4疗效评定标准显效，指患者心绞痛发作频率降低80%以上，或是完全消失，心电图检査结果恢复正常；有效，指患者心绞痛发作频率降低50%以上，心电图检査结果有显著改善；无效，指患者心绞痛的发作持续时间、

5、程度和频率等无显著改善，心电图检查结果无变化。有效率=(显效+有效)/病例总数×100%。1.5统计学处理使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05,则表示差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果经过治疗，两组患者临床症状都有所缓解，其中，实验组患者治疗的总冇效率显著高于对照组患者，两组患者的实验数据对比具冇显著的统计学差异(P<0.05)。如表1所示。表1两组患者临床治疗效果对比分析［n/%］2.2心电图检查两组患者经过治疗后，心电图检查结果都有所好转，其中，实验组患者治疗前后的差值与对照组患者治

6、疗前后差值对比，具有显著的统计学差异(P<0.05)o如表2所示。表2两组患者治疗前后心电图变化分析3讨论不稳定型心绞痛是临床上较为常见的一种心血管疾病，现阶段的临床治疗以扩张血管为主要目标。近年来，不稳定型心绞痛在临床治疗过程中试用了多种抗凝药物，并获得了令人满意的效果，低分子肝素就是苏中最具代表性的一种药物。肝素是最为重要的一种血浆中的抗凝血物质，主要由嗜碱性粒细胞和肥大细胞组成，肝素能够对血小板和凝血酶的释放、聚集与粘着起到良好的抑制作用，冋吋，还能够将血浆中的抗凝血酶激活，提高其活性。药用肝素主要提取于动物肺脏之中，是由葡萄糖醛酸、硫酸艾杜醛酸及硫酸葡萄糖胺交替链接而成的一种多

7、聚体。低分子肝素则是由普通肝素由硝酸去极化分解而成的一种低分子氨基葡萄糖钙盐，血管内皮细胞能够良好地将其吸收，从而发挥抗凝血的作用，能够冇效地降低冠状动脉综合征患者血液中的纤维蛋白原含量。低分子肝素治疗不稳定型心绞痛副作用较少，iL不良反应的发生率较低［4】。本次临床实验中，使用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的50例患者中，47例患者经过治疗心绞痛的发生次数显著减少，与对照组患者相比具冇显著的统计学差异，II心