目标治疗对肺部感染治疗效果的影响

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1、目标治疗对肺部感染治疗效果的影响郑健荣1王琴1蓝栋2（1韶关药业有限责任公司广东韶关512026）（2广州第八人民医院广东广州510060；3韶关妇幼保健院广东韶关512026）【中图分类号】R63【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0247-02【摘要】目的调查分析我院肺部感染目标治疗与全程经验用药治疗效果的比较。方法采用回顾性调查分析的方法，比较全程经验治疗组（无病原学检查阳性结果）与目标治疗组（有病原学检查阳性结果）在感染控制率和合理用药评价等指标进行比较。结果目标治疗组对肺部感染控制率较高，用药

2、较合理。结论目标治疗对提高肺部感染疾病治疗成功率只有明显指导的意义。【关键词】肺部感染病原学检查目标治疗全程经验用药【Abstract】ObjectiveToinvestigateourhospitallunginfectiontargettreatmentandthewholeexperienceofdrugtreatmenteffectcomparison.MethodsAretrospectivesurveyanalysis,comparefullexperienceofthetreatmentgroup（non-patho

3、genicexaminationpositiveresults）andthetargettreatmentgroupthe（pathogenicexaminationofpositiveresults）intherateofinfectioncontrolandrationaldruguseevaluationindicatorsforcomparison.Outcometargetsforthetreatmentgroup,ahigherrateoflunginfectioncontrol,medicationismorerea

4、sonable.ConclusionThegoaloftreatmentistoimprovelunginfectiontreatmentsuccessrateobvioussignificanceguidance.【Keywords]lunginfectionpathogenicexaminationgoaloftreatmentfullexperienceofdruguse临床上，肺部感染是常见病多发病，不少基层医院在使用抗菌药物治疗时存在依赖经验用药甚至是全程经验的问题。为促进抗菌药物合理使用，木文随机抽查我院呼吸内科201

5、2年上半年出院的肺部感染病例(包括社区获得性肺炎和医院获得性肺炎)223份，苏中奋病原学检查阳性结果的病例106份，与无病原学检査阳性结果病例的治疗效果进行比较，以期为合理及优化使用抗菌药物提供科学依据。1资料与方法将冇病原学检査阳性结果的病例106份分为0标治疗组，无病原学检查阳性结果的病例117份为全程经验治疗组，以感染控制率和合理用药评价等指标进行比较。实验数据以x±s表示，采用SPSS13.0统计软件包处理数据。2合理使用抗菌药物的评价标准参照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》［1］为标准，并依据患者的治疗情

6、况进行分析。合理性评价分为合理、基本合理、不合理，从适放症、疗程、配伍、剂量及给药途径、药物反应五个方面进行评价见表1。表1抗菌药物合理使用判断标准两组感染控制率比较差异有显著性(X2=4.56,p<0.05),用药不合理比较差异有显著性(X2=7.85,p<0.05)o4讨论临床实践上，由于病原学检查检出阳性率较低，我们把没奋阳性结果的病例归入全程经验用药组进行对照。两组的治疗效果比较可见，0标治疗组在感染控制率、用药合理性等指标明显优于全程经验治疗组。0标治疗组获得阳性标本106例，结果统计致病菌株前三位依次为肺炎

7、链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌，均奋明确的体外药敏结果。0标治疗组病例均及吋根据药敏阳性结果进行了降阶梯治疗，7d感染控制率为95.28%,明显高于经验治疗组(78.63%)。由于患者获得肺炎的环境不同，其病原体也不同，临床症状略有不同，治疗方法除了经验治疗，其主要方法是参考病原学检测结果，根据病原学检测与药敏的阳性结果，选取敏感的抗生素进行治疗，同吋用法、用量及疗程必须合理，0前临床多主张短程用药[2】。所以病原学诊断的及早确立是合理及优化使用抗菌药物的前提，是临床医生提高抗感染治疗成功率的主要标准。按照卫生部奋关规定，应

8、用抗感染药物治疗前，病原标本送检率力争达到70%[3]。而本次调查发现，所抽取的223份病历中，有病原学检查的191份，占85.65%,均能在使用抗菌药物之前留取标本送检，已达到规定要求。但病原学检查检出阳性率过低，导致医生全程化经验用药偏多，较难