不同药物雾化吸入治疗肺部感染效果观察

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1、不同药物雾化吸入治疗肺部感染效果观察[摘要]目的:探讨治疗肺部感染更为有效的方法。方法:将各种原因所致的肺部感染病人120例随机分为观察组60例,对照组60例。对照组采用传统的雾化液雾化吸入(庆大霉素+地塞来松+a■糜蛋白酶+NS),观察组采用妥布霉素雾化液雾化吸入(妥布霉素+地塞来松+c(■糜蛋白酶+蒸馆水),均雾化1周后比较治疗效果,并进行统计学处理(X2检验b结果:两组雾化吸入14d后,在痰量、呼吸音改善、□音改善、胸片改善等方面,观察组疗效明显优于对照组(P<0.01),具有非常显著性差异。结论:妥布霉素雾化吸入治疗各种原因引起的肺部感染是更为有效的方法

2、。[关键词]妥布霉素雾化液;肺部感染;雾化吸入[中图分类号]R563[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2007)03(c)-063-02肺部感染是临床常见疾病之一,可由多种原因引起。保持呼吸道通畅,稀释和促进痰液排出,是治疗工作的主要内容。目前,除全身应用或口服必要的抗生素治疗外,雾化吸入已作为重要的辅助治疗措施而广泛应用。传统的药物选择常将庆大霉素+地塞米松+*糜蛋白酶+NS混合后作为雾化液吸入治疗,但在临床工作中经过观察上述药物雾化吸入后的效果并不十分理想。从2004年12月〜2006年8月,我院改良雾化吸入液的药物配方,吸入治疗肺部感染,收到

3、了良好的效果,总结如下:1资料与方法1.1一般资料选择各种原因引起的肺部感染患者120例,按入院治疗的先后顺序随机分为观察组60例,对照组60例。观察组男32例,女28例;年龄60~86岁,平均(73.5±6.8)岁;包括慢性阻塞性肺疾病急性发作18例,肺心病肺部感染14例,慢性支气管炎急性发作12例,支气管扩张10例,小细胞肺癌合并肺炎6例。对照组男44例,女26例;年龄62〜84岁,平均(71.3±6.2)岁,包括慢性阻塞性肺疾患急性发作16例,肺心病肺部感染14例,慢性支气管急性发作13例,支气管扩张9例;小细胞肺癌合并肺炎8例。将两组患者的一般资料用计算

4、机建立数据库,男女性别进行卡方检验X2=0.21(P>0.05);两组患者年龄采用t检验,t=0.673(P>0.05),两组病例采用多列卡方检验,2=1.53,均具有显著性差异(P<0.05L1.2方法1.2.1雾化吸入病例入选标准⑴痰多(约30ml/h),呼吸音低,无效咳嗽,湿□音,胸片示肺叶、肺段分布一致的片状、均匀致密阴影。1.2.2方法两组患者均全身应用抗生素,选择的药物与剂量及用法相同,在此基础上,对照组采用传统的雾化液雾化吸入,即庆大霉素80000Ux10支;地塞米松5mgx10支,*糜蛋白酶4000U>d0支,溶入500mlNS中,每次取50m

5、l雾化吸入。观察组采用硫酸妥布霉素注射液(泰星注射液)0.6gx10支,地塞米松5mgx10支q■糜蛋白酶40001)x10支,溶于500ml蒸惚水中,每次取50ml雾化吸入。两组均每日雾化3次,每次20~30min,均调节为最大雾量。两组连续治疗7d后,评价治疗效果,进行统计学处理。1.2.3统计学处理采用x2检验。2结果2.17d后观察组和对照组的治疗效果比较(表1)3讨论超声雾化吸入为临床常用的治疗方法,是通过超声发生器的薄膜产生高频震荡,将药液击散成微细雾粒,然后被吸入气管,90%左右的雾粒在5pm以下,可直接吸入到终末细支气管及肺泡,使分泌物黏稠度降低

6、,易于咳岀。临床传统的雾化吸入液的配制为庆大霉素+地塞米松+C(■糜蛋白酶+生理盐水,但国内外许多研究证明了盐水不能和分泌物混合,对稀释或溶解分泌物是无效的[2]。生理盐水对病人湿化痰液不但没有明显的有利作用,而且有着不可忽视的有害作用和潜在危险[3,4]o动物实验研究也表明[5]庆大霉素对气管黏膜系统的损伤较大,使气道黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损,而受损的纤毛系统完全修复一般需要4〜6周。妥布霉素注射液为广谱抗菌素,其抗菌机理是由于抑制敏感菌的蛋白质合成。对大多数肠杆菌科细菌及葡萄球菌具m2有良好的抗菌作用,最突出的特点主要对革兰阴性菌特别是绿脓杆菌有高效

7、,其抗菌作用比庆大霉素强2〜8倍⑹,也比多黏菌素有效,且易溶于水,对热较稳定,水溶液在pH3-11时亦稳定;因此,使用妥布霉素雾化液吸入治疗肺部感染取得了良好效果。本组雾化液易于配制,使用方便,显效快,疗程短。在本组有完整统计资料的病例中,观察组疗程为1-1.5d,平均雾化吸入时间1-2.5d,对照组平均雾化吸入时间2〜4d,而且观察组所用的雾化液避免了庆大霉素所具有的损害听神经、肾毒性、过敏反应等副作用,除3例出现恶心外,未发现其他毒副作用。[参考文献][1]苏庆芬,陈芬梅,阳隽.G5呼吸系统治疗仪的临床应用评价与护理[J]•中国实用护理杂志,2004,20(

8、7):53-54.[2]

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