产科子宫切除术治疗产科出血的分析

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1、产科子宫切除术治疗产科出血的分析赵春玲(新疆巴州人民医院产科841000)【摘要】目的分析产科子宫切除术治疗产科出血的效果。方法选取我院2012年9月-2013年9月间釆用子宫切除术治疗的30名产科出血患者作为研宄对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料。结果木组患者经子宫切除术治疗后取得良好的临床效果，最小出血量为1300ml,最大出血量为8560ml,平均出血量为(2790.3±640.5)ml;患者最大输血量为6400ml,平均输血量为(2280.3±640.5)ml；1例发生休克，1例发生脏器感染，经抢救后得到愈合，所有患者均成功分

2、娩并痊愈出院，无一例围生儿死亡。结论在产科治疗中，往往会因为产妇难产及其他原因发生大出血，子宫切除术是临床抢救产科大出血的常用方式，但这种方式也对患者造成了不可逆的伤害。因此在实施这项手术的过程中要明确手术指征，并注意并发症的预防。同时应在日常生活中加强计划生育宣教和围生期保健等等，尽可能的降低产科子宫切除的发生率。【关键词】产科子宫切除术治疗产科出血效果【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)45-0192-02产科出血是产妇分娩过程中的常见并发症，轻者影响分娩，重者直接对产妇及围牛JL构成生命威胁。子宫切除术是一种临床常用的

3、抢救产科大出血方式［1］。但这种方式往往会对产妇的身体健康造成重要的影响，比如说无法生育，这就对产妇的心理和身体都产生了严重的伤害，同时在子宫切除术的过程中往往会因为各种原因发生并发症，对手术的成功率带来一定的影响。为了进一步分析产科子宫切除术治疗产科出血的效果，木文选取我院2012年9月-2013年9月间采用子宫切除术治疗的30名产科出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院2012年9月-2013年9月间采用子宫切除术治疗的30名产科出血患者，本组患者中最大年龄为39岁，最小年龄为20岁，平均年龄(26.56±

4、;5.32)岁。其中有10例为初产妇，20例为经产妇。最低产次为1次，最高为4次，5例患者有人流史，3例患者有引产史，10例患者有剖宫产史。1.2方法收集患者的临床资料，主要包括出血情况、手术指征、围生儿情况以及并发症情况。2结果2.1手术指征本组产妇的手术指征包括胎盘因素、子宫因素等等。其中有6例为胎盘早剥，占总数的20.0%,7例为胎盘植入，占总数的23.33%,4例为前置胎盘，占总数的13.33%,2例为子宫收缩乏力，占总数的6.67%,2例为子宫破裂，占总数的6.67%,2例为子宫肌瘤，占总数的6.67%，2例为晚期产后出血，占总数的6.67%，3例为羊膜炎、

5、子宫肌间质炎，di总数的10.0%,2例为羊水栓塞，占总数的6.67%。2.2出血情况本组患者最小出血量为1300ml,最人出血量为8560ml,平均出血量为(2790.3±640.5)ml；患者最大输血量为6400ml，平均输血量为(2280.3±640.5)ml。2.3围产儿和术后并发症情况本组产妇均未发生生命安全事故，手术后有两例患者发生并发症，苏中包括1例休克和1例发生脏器感染,术后并发症发生率为6.67%，经抢救后得到愈合，所有患者均成功分娩并痊愈出院，无一例围生儿死亡。3讨论术后出血是产妇分娩过程中发生率最高的并发症，冋吋也是导

6、致产妇死亡最主要的因素。对于术后出血的治疗可通过保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是药物、按摩、输血等治疗方式，而手术方法很多，子宫切除便是典型的一种［2］。产妇在发生大出血的吋候应优先考虑采用保守治疗，积极对患者应用宫缩剂、填塞宫腔、子宫加压缝合、实施动脉结扎术等等，当这些治疗方法无法取得良好的止血效果吋便要考虑实施子宫切除术。在实施子宫切除术的必须要掌握手术适应症，归纳起来，子宫切除术的适应症主要包括以下几个方面：首先是胎盘早剥，但这种类型也并不是子宫切除术的绝对适应症，因为胎盘剥落不会对子宫肌功能产生影响，因此只要采用常规的止血剂、按摩子宫等方式即可，如果没有效果

7、且具有弥散性血管内凝血的风险则要进行子宫切除术［3】；其次是胎盘植入，由于在胎盘植入的过程中往往无法剥离，导致了在剥离的时候发生大出血，常用的止血方式是子宫腔填塞纱条压迫止血以及创面缝合的方式止血，如果这两种方式无效iL出血量超过1000ml的时候则要进行子宫切除术；第三是子宫破裂，如果和产妇发生了子宫破裂并II破裂口不齐或者受到明显感染导致子宫无法保留的时候需要进行子宫切除术，如果且破裂累及到了宫颈及阴道穹，则要实施子宫全切术［4】；第四是子宫收缩乏力，对于该类型病症临床上主要采用保守治疗，比如宫缩剂、宫腔填塞纱条、按摩子宫等方式促进子宫收缩，如果