产科出血子宫切除术22例临床分析

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1、产科出血子宫切除术22例临床分析【关键词】产科出血摘要:目的分析产科子宫切除术的原因，探讨抢救产科出血的方法及降低产科子宫切除术的可能性。方法回顾性分析深圳市妇幼保健院产科近4年22例产科子宫切除病例。结果产科子宫切除术占分娩总数0.116%，其中剖宫产子宫切除占剖宫产手术的0.28%，阴道分娩子宫切除占阴道分娩的0.017%，胎盘因素是子宫切除的首要原因。结论①产科子宫切除术是挽救产妇生命的有效措施，但要从严掌握手术指征。②有前置胎盘、胎盘早剥等胎盘因素孕产妇应警惕产后子宫出血。③降低剖宫产率有利于防止产后出血等产科并发症发生

2、。关键词:产科出血;产科子宫切除;剖宫产Clinicalanalysisof22obstetricalbleedingcasestreatedbysuinghysterectomy.DENGYing，WANGChen-hong.（Shen-zhenMunicipalMaternalHosptial，Shenzhen518028，Guangdong，P.R.China）Abstract:ObjectiveToanalyzethecauseoftheobstetricalhysterectomy，andstudythemethods

3、oftreatmentofobstetricalbleedingandthepossibityofdecreasingtheincidenceofobstetricalhysterectomy.MethodsTwenty-twocasesofobstetricalhys-terectomyduringfouryearswereanalyzedretrospectively.ResultsTheincidenceofobstetricalhysterectomyisabout0.116%.Cesareanhysterectomya

4、ccountsfor0.28%ofcesareansection.Hysterectomyfollowingvaginaldeliveryaccountsfor0.017%ofvaginaldelivery.Placentalfactoristheprimaryindicationofobstetricalhysterectomy.Conclusion1.Obstetricalhysterectomyhasbeenprovedtobetheeffectivelife-savingprocedure，buttheindicatio

5、nofoperationshouldhemasteredstrictly.2.Weshouldmaintainvigilanceforpatientswithplacentalfactorssuchasplacentapreviaandabruptioplacentae.3.Todecreasetheincidenceofcesareansectionisbeneficialtothepreventionoftheoccurrenceofobstetricalcomplication.Keywords:Obstetricalbl

6、eeding;Obstetricalhysterectomy:Cesareansection.产后出血严重威胁孕产妇的生命，是造成孕产妇死亡的首要原因，尤其是发生于围产期的产妇大出血是困扰临床工作的一大难题，由于病因复杂，病情多变，后果严重而备受重视，而子宫切除术是治疗产科重症大出血的一项重要措施。现将深圳市妇幼保健院近4年来22例产科子宫切除病例作回顾性分析。1材料与方法2000年1月～2003年12月期间深圳市妇幼保健院产科共分娩18915例，剖宫产7180例，剖宫产率为37.96%，其中20例实施了子宫切除术，剖宫产子宫切

7、除占剖宫产的0.28%，占分娩总数的0.106%;同期阴道分娩后切除子宫2例，占阴道分娩的0.017%，分娩总数的0.0105%。22例子宫切除术中，子宫次全切除术8例，子宫全切术14例。22例子宫切除者的年龄为24～39岁，平均年龄32.2岁;初产妇9例，占39%，经产妇14例，占61%;胎产次最高达孕10产10，最低为孕1产1，平均为孕3.4产2.2;平均孕周37.1周。2结果2.1出血情况子宫切除共22例，出血量（包括术中术后）2000～5500ml，平均（3818±412）ml。20例出血量≥3000ml，占86.96%

8、。输血量1400～5400ml，平均（3364±364）ml。所有病例均采用了按摩子宫、注射足量宫缩剂、止血剂等止血措施，部分病例应用纱条填塞、结扎子宫动脉等方法。在仍无法控制出血的情况下，行子宫切除术。2.2难以控制的产科出血原因本组中，因胎盘因素行手术共10