护理干预在社区老年高血压中的重要作用

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1、护理干预在社区老年高血压中的重要作用王玉清（新疆乌兽木齐市苇湖梁街道社区卫生服务中心830017）【摘要】目的高血压是当今世界上流行最广泛的疾病之一，同时乂是引起脑卒中、冠心病和肾功能袞竭的重要危险因素。国内外经验表明，控制高血压最有效的方法是社区防治。我国高血压社区综合干预实施者主要是全科医生和社区护士。社区护士在高血压社区防治中起重要的作用。方法对社区老年病人进行用药治疗加护理干预。结论老年高血压采用药物治疗加护理干预效果优于单纯药物治疗。【关键词】老年高血压社区护理护理干预【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752

2、（2013）02-0104-02一、老年高血压病具有以下特点：（一）血压波动较大，同时易受体位变动的影响:由于老年人存在不同程度的器官退性病变，体内各种血管压力感受器敏感性减退，导致老年人血压波动大，尤其是收缩压波动明显。因此在降压药物治疗期间应定期侧血压，随时调整药物计量。（二）隐蔽性及假性高血压现象:由于有些老年人高血压常是原发性高血压，通常没有太多不适，因此很少去就诊，或者是由于血压木身并不很高，患者自身也未引起足够的重视，往往到了病情严重时患者及家属才意识到高血压的存在.同时有些老年人对高血压己经耐受，往往就诊时血压己经很高。应每日或每周多次

3、检测血压变化.（三）并发症及合并症多见:老年高血压以收缩压升高为主，对心脏危害件更大，易发生心力哀竭也易发生脑卒中.另外老年人由于生理机能减退，心、脑、肾等靶器官在长期的高血压作用下，病变逐年加重而引起一系列并发症二、资料与方法（一）利用在社区工作特点与我中心慢病组共同完成以下工作：（1）辖区内抽取了老年高血压患者287例，均BM（I体重指数）≥25,BMI=体重/身高的平方，BMI≥24是超重，BMI≥28是肥胖，BMI是用于判断人体超重与肥胖的重要生理指标。其中一级高血压122人，二级高血压112人，三级高血压53人;年龄60岁

4、〜70岁，血压入选条件符合WHO制定的原发性高血压诊断标准:收缩压≥140mmHg（lmmHg=0.133kPa），舒张压≥90mmHg，族别、年龄、体重、血压、药物治疗情况等。（二）方法1、利用慢病组内收集社区冇关患者的资料发放调査通知和调査表，到患者家中调查、摸底，对患者的血压和主要生活方式进行评估，制定服务计划、个人血压档案。2、进行护理干预干预患者的主要生活方式，根据本社区慢病管理医生提供患者监测记录卡，包括姓名、年龄、体重、生活方式、运动情况，每周定吋测血压1次，测血压前患者都休息lOmin,测量坐位右上肢血压，取3次平均值，每

5、季度对记录内容整理;对照组W是按上述测量血压方法，每周定时测量血压并记录，每季度对记录整理。3、药物治疗尼群地平10mg/片，ldl次，1次1片;北京降压0号1片，ldl次，1次1片。三、护理干预方式（一）健康教育健康教育是一项有0标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用冇利于健康的行为。其中最主要最冇效的防治方法是针对高血压患者进行健康教育干预不良行为，使苏认识到高血压病的危害性，坚持治疗，运动控制血压是必要的，健康教育的0地就是促进患者建立良好的有益健康的行为和生活方式，消除危险因素。在我们这个地区普遍存在知识缺乏，通过健

6、教能够认识长期终身服药的重要性。因此，通俗易懂方法进行健康教育是非常必要的，并能动员家属积极配合，对治疗高血压是非常重要。（二）饮食干预，（1）控制热量摄入，主食以谷类、大米为主，每天250〜300g;早晨60g左右燕麦粥，中、晚餐以大米为主，多吃青菜、芹菜，可选用鱼类、瘦猪肉、兔肉、豆制品、牛奶，蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜，水果宜选用含钾高、维生素高的如香蕉、西瓜、山楂、柑橘等，食用油宜选用植物汕，少吃动物油。对于吸烟者制定戒烟计划，在家人的配合下，采取全部戒烟或逐日递减，对饮洒者特别是饮洒量在150ml/d以上者，开始3个月内控制在50ml/

7、d，第4〜5个月控制在30ml/d，以后逐步全部戒酒。（2）食盐干预本地区居民饮食习惯中食盐量偏高，是引起高血压的主要原因之一。向患者说明食盐量高引起疾病的危害性及程度，使其主动配合降低摄入盐量，饮食摄入≤5g/d,禁食盐制品、蛤W类、皮蛋及含钠高的饮食。（三）运动干预高血压患者根据年龄、体质情况进行一些力所能及的锻炼，如慢步、慢跑、太极拳等，运动吋间初始为10min〜15min,一般为30min,3次/周〜5次/周，运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜。如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动。到户外空气新鲜的地方去散

8、步，对防治高血压是简单易行的运动方法。（四）情绪干预劳逸结合保证合理的休总与睡眠，对睡眠不好者睡前应听催眠曲