社区老年高血压患者的护理干预

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1、社区老年高血压患者的护理干预许利芬(浙江省平湖市独山港镇黄姑卫生院314402)【摘要】目的了解护理干预对高血压患者的影响，总结在社区对老年高血压患者的护理经验。方法选择120例原发性老年患者随机分成2组，观察组用药物治疗加护理干预，对照组进行单纯药物治疗。结果观察组患者按医嘱服药情况和健康生活方式采纳情况明显好于对照组，观察组患者健康知识水平、自控意识提高，血压得到有效控制。【关键词】社区老年人高血压护理干预【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)09-0364-021临床

2、资料我院2010年10月一2013年10月共收治高血压患者120例，男性68例，女性52例，年龄60〜88岁，患者中符合WHO高血压诊断标准的1级高血压患者42例、2级高血压患者78例。随机分为观察组和对照组，两组患者的年龄、性别、病情、文化程度等比较差异无显著性，具有可比性。????????2护理方法2.1血压的观察与护理2.1.1对血压波动大的病人，尤其在降压治疗期间，每Id测量血压数次，以观察血压的日夜变化，特别注意观察夜间血压，防止夜间血压降得过低。2.1.2根据24小时动态血压昼夜变化峰谷规律，测血压较合适，

3、因老年患者易受内外因素影响而使血压波动较大，这即为晚间服降压药提供依据，也使夜班护士能对患者夜间血压状况做到心中有数。2.1.3因老年高血压患者易出现体位性和餐后低血压，晨起活动和情绪激动易引起高血压，因此外出检查、治疗均应有护士陪同。患者头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢麻木是脑出血的“预警”信号，护理人员应嘱患者立即卧床休息，并和医生及吋取得联系，准备急救药物和器械，以便及吋抢救患者。2.2心理护理2.2.1建立良好的护患关系，在理解病情的基础上，在接受、支持和保证三原则行治疗性接触，参与患者交谈，有计划,有步骤，由浅入

4、深、由表及里地掌握患者的心理状态，给患者以直接性的心理援助。2.2.2在药物治疗的冋吋注意病人的情绪变化。情绪激动是血压突然大幅度增高和发生脑血管意外的重要因素之一。故应经常注意患者的思想情绪,精神状态,鼓励病人心胸开朗、乐观。当病人出现情绪不稳定时通过心理疏导、倾听音乐、兴趣培养等稳定情绪、调整心理，保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。2.2.3加强健康宣教，冇针对性地向病人讲解高血压病的一般常识。高血压患者有着病程长、见效慢、多反复发作的特点，患者长期受疾病的折磨，身心疲惫，多数患者潜在着焦虑、紧张、恐惧

5、抑郁的心理。因此护理人员要加强心理疏导，多安慰鼓励，使之不断振奋精神，与疾病做顽强斗争，同时要取得家庭和社会的配合，这样对治疗可取得一定的“正效应”作用。2.3生活方式的干预2.3.1饮食？高血压病人要冇良好的饮食习惯，宜低脂低盐饮食，调査显示多数患者有不良的饮食冲惯、过肥腻、过咸。同吋，高血压常伴奋动脉粥样硬化，故胆固醇每天限制在150mg以内，并注意限制总热量，防止体重超标，因为肥胖也是高血压的危险因素之一［1】。要求在烹调吋少用油脂，尽量采用植物油，少用动物汕。一般每日用汕量小于50克，忌吃油炸、油煎食品。过多的

6、热量可在体内转化为脂肪，加重心血管系统的负担。另外在日常生活中，应当坚持低钠饮食，每日食盐摄入量5-6克［2】，血压高时限制在3克以内，也可以用酱油替代，每日用量小于10毫升（约两汤勺）。忌吃咸肉、咸菜、咸蛋等食品。摄盐较多，可使体内水钠潴留，引起血压升得更高。忌饮食过饱、忌贪杯暴饮，老年人消化机能减退，过饱易引起消化不良，易发生急性胰腺炎、胃肠炎等疾病，同时过饱可使膈肌位置上移，影响心肺正常功能，加之消化食物需大量的血液集中到消化道，心脑供血相对减少可能引发中风。过量饮洒，特别是烈性洒，可使血压上升。长期酗酒，也会加

7、速脂肪、胆固醇在血管里的沉积，加速动脉硬化。老年人肝脏解毒功能较差，也易引起肝硬化、心肌疾患及胃黏膜萎缩，故不可贪杯。同吋劝说戒烟，因为烟草中的成分会刺激血管、心脏，使心跳速度过快、血管收缩、血压升高，并通过影响某些营养素如钙、脂肪代谢异常，加速高血压形成和进展。多食富含钾的食物，如蔬菜和水果。一定量的钾、钙摄入可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性，从而降低血压。2.3.2适当运动???以冇氧训练或耐力性运动为主。选择各自喜爱和适宜的运动方式，如散步、气功、太极拳、广播体操等。在毛俊等［3］的研究中显示：临界高血压病人

8、进行规律、适度、长期运动前后的血压比较(P<0.05),运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与避免关节僵硬的发生。运动能增强食欲，促进肠胃蠕动、改善睡眠。2.4用药护理药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。因此嘱病人坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用，当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。药